美国可负担健保明年不覆盖网外就诊

纽约州卫生官员周五表示，明年，他们不会要求网外覆盖（out-of-network coverage）可负担健保法的健康计划。这一决定可能会令人有些客户失望，因为他们抱怨说，他们无法再用自己喜欢的医生和医院了。
　　据纽约时报报道，把消费者限制在一个固定的医生和医院网络--网内覆盖（in-network coverage），有助于降低成本。在第一年，纽约的16家保险公司没有一家的交易从该模型中偏离。
　　消费者权益倡导者已经努力游说网外覆盖，说有些病人需要更多的选择，特别是因为网络在覆盖较小，以进一步降低成本的情况下。根据目前的网内系统，那些一年里部分时间住在外州的人或者在外州上学的大学生，除了急症，他们在外州的医疗都无法报销。
　　该限制会影响到那些购买个人或家庭保险的人们，而不是那些通过雇主购买保险的雇员，后者如果愿意支付较高的费用，他们就经常可以选择网外的医生看病。超过35万人已经与私人保险公司签署了健康交换（health exchange），使其成为美国最成功的做法之一。
　　州政府官员说，他们担心要求网外选择将使根植于Medicaid系统的四种健康交换计划很难竞争。这些计划，比如Metroplus，由纽约市公立医院体系运营，通过固定网络运营，提供一些最省钱的覆盖，深受大众欢迎。
　　“在某些方面，失去它们的纷扰可能与得到网外的好处一样糟糕，”律师兼消费者权益倡导者马克·施科泽周五表示，这个决定令人失望，“但并不令人惊讶。”
　　纽约州卫生厅运营健康交换，它说，这是“强烈鼓励”一些保险公司自愿提供外的网外覆盖。州卫生厅还引用新的州预算法律，这些法律是为那些到 网外看医生的消费者提供保护。但施科泽表示，虽然法律将帮助那些需要网外专科医生的病人，但它们不会帮助那些只喜欢不同的医生而不是那些人人可得的医生的 消费者

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美国可负担健保明年不覆盖网外就诊

非同小可

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