到了资源需要争夺的时候，人性恶的一面才会全面展示出来, L9 o$ I2 ~ C: p- m# v
# e/ p0 v% \. N- s+ W3 j8 B/ D安省政府在本月初发送给各地医院的一份文件中说明，一旦安省的医院不堪重负，需要开始按比例分配挽救生命的治疗，那么那些存活时间超过12个月的患者应优先接受重症监护。换言之，一些重症患者将被放弃。
8 j7 L$ {. I) t! o: V/ I8 V% m' `! x' m8 c$ |
安省的分诊规程指南指出，应根据患者的短期死亡风险对患者进行评估，编入颜色编码框架。短期死亡风险被定义为重病发作后超过12个月的生存期。
( v# L H( [) z: n0 }) [9 o6 Y6 D6 m; Q$ P4 Q+ w
日期为2021年1月13日的安省分诊规程文件中写道：“在重症监护资源需求激增的背景下，实际需求超过了可用资源，包括呼吸机，用品和训练有素的工作人员能够安全管理的人数，不可避免地，有些人可能无法获得重症监护，导致一些原本可以存活的人死亡。% O) F/ r3 R1 x4 o3 |+ e) g, w/ d
- v1 e+ X- G' u5 }文件写道：“在这种情况下，应采用紧急护理标准，以减轻最坏影响。本文档代表了紧急护理标准，旨在将可预防的死亡降低到可能的程度。”
" E1 f; W5 K8 P4 A& C* W9 K$ o7 B6 O
- X% I; n; F2 w# e4 @; e0 X4 L( w! x$ M8 c
. h5 \/ \" v7 t7 J" \/ m( E: X
根据这份文件，短期死亡风险为80％至99％的患者应标记为“红色”，风险为50％至79％的患者应标记为“紫色”。短期死亡风险为30到49的患者应分类为“黄色”，风险为1到29的患者应标记为“绿色”。
. E1 E9 _* [: W
; ~ k6 D, {( _! [$ B安省指出，在“一级分流方案”中，12个月的存活率大于20％的患者应优先考虑（反过来说，12个月的死亡率大于80%的患者，将不被优先考虑，下同）；在“二级分流方案”中，机会大于50％的患者应优先考虑。
( p% _, F+ D1 C; C v' n/ h* t9 L7 W" a# @; e
“在进行二级分流时，医院和地区当局应继续转运患者和协调资源，在开始三级分流之前优化所有重症监护资源的利用率。”# q0 ]! W4 l. k' M0 W$ z3 v- W" d
( V( T% ~- U; `6 h! p
在“三级分流方案”中，12个月以上存活率超过70％的人应优先接受重症监护。在该方案下，患有心脏骤停的患者将被剥夺重症监护的优先权，因为他们的预计死亡率超过30％。医院外的心脏骤停患者可能无法转移进医院。( ]6 z) C- {) D% O9 A' @/ o% M
1 i& y+ |1 A9 u- j7 D% F- [/ ]
文件指出，所有被考虑重症监护治疗的患者都必须由两名医生进行评估，如果未就患者的死亡风险达成共识，则将选择更为乐观的预后。
; |- Q2 t: o; ]! g) x( H: L3 H/ v1 d% r- X; q7 G7 L9 O% ^
安省尚未说明医院将在什么时候实施分流规程，Michael Garron医院重症监护医学总监Dr. Michael Warner上周接受CP24采访说，安省已有400名COVID-19患者正在接受重症监护，这一天很快就会到来。# I7 \/ m6 R% J% y" Q
2 r! C, d) j/ u
安省上周二发布的最新模型表明，如果安省医院病例以3％增长，到2月初，有1000名COVID-19患者接受重症监护。应该指出的是，在过去一周，安省COVID-19病例的增长显着放缓。
& a* ?1 p3 e% b8 `( u1 W3 J5 Y
9 `4 _9 Q! F- |6 B T安省残障人士无障碍法案联盟（AODA）在周一发表声明，对这份文件对残疾人的影响表达了“担忧”。该组织表示，将患者设定12个月的存活基准有可能进一步歧视残疾人。
9 ?3 _- K& `; s2 _7 x5 }/ z
9 Q. ]( ]; v, S* |, P: r# {, H安省在发送给医院的文件中也强调，在考虑优先护理的决定时，必须考虑《安大略省人权法》。$ N# [; z6 D* Z
0 c4 V* e9 y& ?6 U" [* f. U0 S
在周一的新闻发布会上，关于分级分诊规程，首席医疗官Dr. David Williams表示，安省官员希望这份规程协议永远不必执行。3 s( V# D- r$ G; C* ^
0 m4 U( B3 S7 u9 N; p( c
他表示，安省希望最终将ICU患者数字降到150人以下，这是模型显示可以恢复到同时进行其他所有程序的一个目标。; m* a" o( i8 z7 u- d
6 C9 ~' Z1 ^# `* [5 d6 t5 d
3 k* F! C1 `1 g+ A4 Y. I/ Z |
