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[印度] 最可怕爆发在路上,最坏情况下印度两百万人死于新冠肺炎

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风清扬 发表于 2020-3-31 08:31:55 | 显示全部楼层 |阅读模式
既然没有传说中的人种免疫区别,印度不可避免成为最大的震中,所有条件都完全符合& w  ]; q/ f+ u3 ~; a
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纽约时报3月27日发布了一篇有关印度疫情的文章,作者Laxminarayan教授是一位经济学家和流行病学家,长期与欧美学者一起研究印度的人口数据。他的团队预测,现在印度实际的感染人群已经达到21000人。
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0 a0 U! q' ?# K: y! E这位教授的研究团队根据英国和美国的数据模型推测,到7月底之前,印度预计会有3-5亿人感染,大部分是无症状或轻症感染者,但有10%的人症状会非常严重,并有一百万到两百万人死亡。
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即便是最保守的预测,Laxminarayan团队也预计,印度疫情爆发高峰期时,至少会有1000万人感染新冠肺炎。
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但印度只有不到10万张ICU病床,呼吸机数量也不足2万台,而且大部分都位于大城市。5 B# [/ q4 I2 _: E( c+ U* ~

, Z! ^& _5 Z/ i- B7 |在意大利,感染人数激增,医疗设备严重不足,医生不得不在众多病人里做出选择,决定哪位病人可以使用呼吸机。0 j1 U* b/ W# k+ G
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医疗能力还不错的意大利尚且如此,在落后的医疗体系面前,印度医生面临的压力,会是意大利的数倍。
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回想起两个月前的中国,新冠肺炎确诊人数超过1000例的时候,伦敦帝国理工的报告就显示,预计高峰期中国感染的人群会接近10万人,全球感染人数超过20万人。
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两个月过去,中国控制得比较好,累计感染人数接近预测值,但没有超过,而海外很多国家前期重视程度不够,目前海外的确诊病例已经超过53万例。回头再去看当时的预测数据,还是有一些预见性的。
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细思极恐。
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1月30日,印度发现了第一例确诊病例,来自从武汉接回国的留学生。后来同一批回国的三百多名留学生,在隔离期间又确诊了两例。2 x4 Q+ K. W1 a& _/ ~+ |0 @
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不过,从2月15日到3月2日期间,这半个月里,印度一直都是0新增状态。但最近这一周,印度的确诊数据增加得非常快。四天时间就能翻一倍。: \. f3 _4 Q8 z3 h+ \$ E/ s+ n
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从3例确诊到确诊人数破百,印度花了半个月时间。但再到破千,印度也只花了半个月时间。- [: Z% H+ j0 g+ a4 @  h
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而在这期间,印度还一直派出飞机去重点疫区国家接回当地的印度人。境外输入病例的风险可想而知。
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疫情明显在升级,即便印度在3月24日就已经“封国”,但确诊数据反而在封国之后大幅增长。: E' f, \( l& k; B) Z3 M# r4 E, Z
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现在疫情爆发的美国、英国、西班牙、意大利、伊朗、韩国、日本等等,他们在疫情传播初期,也和印度一样,慢慢经历了从个位数到四位数的过程。( `( C9 Y( r) p5 |
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当然,至少一千万人感染,这只是预测。* N: l% e0 |6 |" A0 `
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封国之后,确诊数据反而加快上升,也还不能说明太多问题。3 K; z) u- `; w: `4 b. d

) P4 p3 R: Y! `& k% F+ S# i但有更多的细节,让我们不得不担心印度的实际情况。- _* E& G5 B% ]9 N
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首先是全球倒数的新冠病毒检测率。0 x# _6 f9 A8 ?% c' `+ A' m
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只要不检测,就不会有人确诊,就不会有数据大爆发。7 ]3 _* W( ~" |4 F4 x

* j! x# m5 O1 l$ e  u9 ?截至3月20日当周,印度每一百万人中,只有10.5人接受了核酸检测,在全球各个国家和地区中排名倒数。按照印度的人口规模初略计算,整个印度13亿人只有不到14000人接受过核酸检测。( v- z7 S$ ~- t* Z. R# l: C

0 K" X) [5 {' Q- L: |相较于爱尔兰和阿联酋的检测率,简直不是一个数量级。
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爱尔兰:每一百万人检测26772.3人阿联酋:每一百万人检测12738人印度:每一百万人检测10.5人$ C& e% C4 [, `$ y% ~( Y. L

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4 _. I1 j" |1 g& h在3月9日的时候,印度每一百万人里面,甚至只有3个人接受过核酸检测。
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- Y- p) c" |9 {带着疑问,我也去查了一下印度的检测标准。
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最开始的时候,印度只检测曾经去过海外重点疫区(主要是中、日、韩、美、伊朗、欧洲)的旅客,目前检测标准略有扩大,主要包含这几类人群:& i0 r5 D5 h- ]/ v4 U- G% V5 X
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过去十四天去过海外重点疫区的人群;与确诊患者有过直接接触的人群;照顾过新冠肺炎患者的医护人员;出现明显肺炎症状的患者(例如发烧、咳嗽、呼吸急促)。
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" T2 u4 I) {8 T+ \4 d+ B; H在3月初的时候,印度的检查能力是严重不足的,不过,印度已经向WHO申请了800万只核酸检测试剂,并赋予了一部分私立医院检测权限。9 s" e. W3 N: W% C3 B6 g
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国家实验室和私立医院累计每天可以检测8000人,但实际上印度每天只检测了90人。/ k  ?0 |4 D9 m% X: H
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一方面是不想引起市民的恐慌,另一方面估计也有成本考虑,虽然市民不需要支付检测费用,但印度每一次核酸检测的成本是5000卢布。
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- T# X% h/ Y0 G9 X) A! |有研究认为,在没有故意抑制检测人数的情况下,一般实际感染人数会是确诊人数的10-30倍。当然,随着检测标准放开,确诊人数的数据会越来越接近真实的感染人数。
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) T4 i% g( x3 @$ l7 ~( ^2 h' y5 I: e这里比较明显的就是中国、韩国、意大利和美国。2月初的时候,因为武汉检测速度还没跟上,除了卫健委公布的确诊数据外,我们也在微博上看到了上千条已经出现明显肺炎症状、但等待确诊的求助信息。, i+ S. @- k# s2 f

3 n. ]. H( h6 ?但2月中旬检测试剂到位、方舱医院建起来后,很快疑似病例逐渐减少、累计确诊病例上升,最后达到峰值之后逐渐稳定。
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美国的情况更是如此。  P3 G# T) Y& o. y6 ]$ U2 s
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当WHO宣布新冠病毒为全球大流行,CDC将检测权限下放到各个州之后,美国的检测力度和确诊数据迅速飙升,上周末甚至一天新增将近两万确诊病例。4 Q2 A6 n7 K4 p# k

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所以,参照前期几个疫情重点地区的发展进程来看,在公众眼里,印度的疫情爆发期,不取决于印度实际的情况,取决于印度什么时候放开检测。
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而且,一般疫情数据会比实际情况至少延迟一周。
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# Z8 z- p; [- g' D) O; n检测力度不够,终究只是数字操控。
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探究印度疫情的本质,还是得从他们的困境入手。
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贫富差距大,种姓制度下的阶层分化等等,这些都是大家对印度公认的印象。8 F9 f: V, k$ Z, d7 L3 [2 ]& w

. E1 Y3 R) L2 U, Y2 r高种姓的富人更容易接触到优质的医疗资源,可以更早的检测和救治。
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$ i+ u( E* K6 |& b( v因为印度每年的卫生部分投资只占GDP的1%,绝大部医疗资源都掌握在私立医院手中。  w. X( l/ M: w+ O( P

+ v/ G& U/ R- q* [6 ~3 E' l例如,印度的私立医院拥有全国40%的病床,以及74%的医护市场。# V" m. V3 `. n9 u
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但在新冠病毒面前,还有比这个更特殊的问题存在。
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中国的确诊和死亡病例已经成为国际机构分析的样本。在很多研究里,都发现本身有基础病的老年人感染新冠肺炎后,更容易转成危重症,甚至死亡。这里的基础病,最危险的就是高血压和糖尿病。* D3 {1 u7 z& l5 _+ d
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印度被成为“糖尿病之都”和“心血管疾病之都”,这两类患者都是新冠患者高危人群。
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% F/ u) j; U, a# D据纽约时报提到的数据,印度三分之一的人口都患有高血压,还有十分之一的人口有糖尿病,此外,虽然中国的数据显示儿童相对来说不容易感染,但印度还有几百万的儿童营养不良,免疫力低下,他们反而属于易感人群。
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而且,印度北部长期受雾霾困扰,也导致当地人群更容易患呼吸系统疾病。据世界卫生组织的统计,全球20个空气污染最严重的城市,印度北部就占了14个。
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6 S3 }7 X, D% W2 Y5 |0 l! c- G1 {2018年,全球慢性呼吸系统疾病患者里,几乎三分之一都来自印度。而且印度还是全球结核病集中地区,目前全球1020万结核病人里,其中印度就有280万人。放在平时并不是危及生命的疾病。
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( _( C2 E3 j- u9 [  P0 L3 i& r但偏偏,结核病和高血压、糖尿病患者一样,遇到新冠病毒,都是高危人群,只要感染,绝大部分都会演变为危重症患者,甚至死亡。2 g! P! [& ]( N# d; ~. {/ b. Q0 C' ^
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现在,印度也已经出现了恐慌情绪。
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/ t% p1 l* i7 W, k9 J6 K前不久,新德里一位在医院治疗的新冠患者自杀,在孟买所在的马哈拉斯特拉邦,一位男士在公共场合打了个喷嚏,就遭到了黑社会的暴打。
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. L! R- z. l' ?' E" Y' g! V6 u) x除了大量的高危易感人群存在,印度也早就把自己暴露在了境外输入病例风险之中。
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印度有大量的海外劳工分布在欧洲、中东和日韩,此外,印度庞大制造业市场、仿制药市场和互联网出海市场,也让印度与海外的商业联系非常紧密。- E" I9 A7 W3 d* m7 ]# h6 I) d1 ]
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每天到印度的旅客有8万人,大部分来自欧洲和海湾国家。在2017年,印度就有1700万劳工分布在世界各地。
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2 E: u0 p7 L* d$ J所以,虽然印度早早就切断了与中国的航班来往和签证政策,但随着欧洲、中东地区的疫情在3月份开始爆发,印度很可能会成为继欧美之后的第三波。
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+ j; B! b: ]1 b; g3月11日,印度宣布在4月15日之前,暂停所有外国护照的旅游、商务签证。但在此之前,伊朗、意大利就已经沦陷了。: d2 N/ j5 o# u# o1 Z; y6 w' {( T
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今年2月份,中国按下暂停键,海外多个国家的制造业受到影响,越南、日本、美国的手机、汽车零部件生产停滞。
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; K5 @) _5 d/ J3 ^& `: u3月24日,印度在疫情数据还没有爆发之前,也按下了暂停键。最先受到冲击的,是海外的仿制药产业。美国FDA专员称,美国市场上近一半的非专利药都产自印度,部分关键原料药价格已经上涨了10%-50%,如果印度后期疫情彻底爆发,美国势必会面临药品短缺的问题。
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' L. V, d% h/ D& r更大范围的影响也正在蔓延。
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+ G( g" I3 W7 C英国《金融时报》26日称,印度刚刚将两款可能可以有效治疗新冠肺炎的药物原料(羟氯喹和氯喹)列入禁止出口名单。, @/ M# P3 J2 H2 a9 S

# \2 F) l. Z4 u+ I: s4 Z印度封国,药企停摆,出口受阻,印度疫情正在威胁全球药品的供应链。  Q* {, {4 q. O& R9 a# k/ L5 f" w
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全球命运共同体之下,惟愿各国放下偏见和矛盾,共同抗疫。
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亿博 发表于 2020-3-31 22:58:27 | 显示全部楼层
看看,学习学习
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