加拿大全民药保每年可省42亿1 C, T# v; }3 Q4 m7 r Q5 |
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凯西还表示,统一药品保险计划不仅有利于改善公众健康,同时还将把目前加拿大花在处方药上的支出减少42亿加元。7 [6 X3 Y* u! M
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这个数字是怎么来的呢?1 K3 X* I0 B6 `8 C& P% k4 _$ f: q
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预算官应议会的医药委员会要求,就年各省的药品计划做出调查。! L: H% |3 z3 v) b. }
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这份报告显示:在2015年到2016年度,全国在医生处方药方面的花费总共为285亿元;药品保健计划涵盖其中的246亿元。
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. m# _+ o9 M, {. p8 L 联邦预算官表示,在计算了各种药品的价格和消费量,发现如果使用全国统一的药品计划,花费大约为204亿元。
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% a0 i) b8 E0 l 报告还列出了全国统一药品保健计划费用细节:
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政府花费:119亿加元; B$ t6 x* _% r: y. T4 N
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私人保险计划花费:90亿9 Z5 h. M& W+ U. P' I3 ]3 p8 \
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* V* Y+ c8 ` o% A; W4 {" n! k 病人花费:36亿
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以2016年全国各省实际药品支付费用为准,一年节省了42亿元。
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* Y2 l1 E" }& b5 j 此外,除了政府,加拿大的公立机构和许多公司企业会为员工提供药品保险。
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实行全民药保后,雇主可以把这笔省下来的支出用来为员工支付其他医疗费用,例如看牙医和配眼镜,或者雇用更多的员工。
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毕竟全民医保的钱也是从税收里面来的,你可以想象成,在交个人所得税的时候,就已经交付了一部分自己的药费。% I, ~, v* \+ @& t5 _
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, ?% E1 I; `+ o; } 如果实行全民药保,各省需要负担131亿加元,联邦负担73亿加元。
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根据加拿大议会预算办公室向委员会提供的数据,2015年,加拿大的处方药支出大约为285亿加元,其中私营保险计划报销了131亿加元,省级公共保险计划报销了107亿加元,个人支付47亿加元。
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; ?( A l& a/ x7 T 各界意见5 z+ }5 |8 ^3 j# D4 M e# S; }
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委员会的成员中有各党的议员。新民主党议员完全支持刚刚公布的报告,保守党议员则有所保留。
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' t4 F: A7 Q3 B- x* L7 j 首先,他们质疑了加拿大每年处方药支出的准确性。+ {* }% y: O! R
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6 O k) o9 p3 f4 I 根据加拿大议会预算办公室提供的数据,这笔钱是240亿加元。但是加拿大卫生信息研究所却说是398亿。这么大的出入,足以说明有必要做更深入的调查研究。
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M1 g+ `7 d% Y* J& t 第二,他们提出问题,为什么加拿大人的人均药费比一些国家高?例如,丹麦的人均药费为一年240美元,而加拿大的人均药费是一年713加元。
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0 T! l, O4 U( C 加拿大医护人员的学会和工会对报告的建议表示欢迎。8 V; }3 r: H7 I4 }7 v& C: ?7 m
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, c" `' y I4 S _ 加拿大医疗保险业协会警告说,政府最好谨慎从事,因为全民药保可能会让政府的支出过高,换句话说,这意味着让纳税人负担过重。" s, ^) h% s/ Z
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4 e- k0 U" _8 y5 s/ r* j2 E “基本药物”概念+ }* {7 t" K( {5 ~" Q8 {5 \+ p
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! e* ?' x3 I6 S' F+ p$ D+ E' [ 基本药物(essential drugs or medicines)是由世界卫生组织(WHO)在1977年提出的一个概念。保障基本药物的充分提供成为基本卫生保健的重要要素之一。. U" Z+ s5 Y: V: A) L- M* m
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在一个正常运转的医疗卫生体系中,基本药物在任何时候都应有足够数量的可获得性,其质量是有保障,其信息是充分的,其价格是个人和社区能够承受的”。
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+ D; Y, H7 L, v 实际上,WHO希望扭转基本药物等于廉价药的印象,希望强调基本药物“满足人群卫生保健优先需要”的特征,强调其“相对优越的成本-效益性”(也就是性价比),但无论如何也强调其价格的可负担性。
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; [" v8 J' m. U! \ 其实,通俗地说,基本药物就是相对物美价廉的常用药。
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在这样的背景下,各国根据本国的实际情况,在所有可以上市的药品当中进行适当的遴选,编制出基本药物目录,优先强化其供应保障体系,以满足大部分国民基本医疗卫生保健的优先需要,就成为一种必要而紧迫的公共政策。
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根据WHO在1999年的统计,全世界有156个国家制定了基本药物目录,其中29个国家建立这样的制度已经长达5年以上。. S' Z7 P2 Q K3 J$ ~
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加拿大众议院的将康委员会在2012年曾经提出建立基本药品清单,但是不了了之。; n d% [2 J( S& A
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* C0 {- T) p4 z 业界认为,如果加拿大能成功推行公共药物计划,那将是几十年来“加拿大最重要的医疗保健系统变革”。
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