加拿大全民药保每年可省42亿& n5 J) ]% s5 J
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凯西还表示，统一药品保险计划不仅有利于改善公众健康，同时还将把目前加拿大花在处方药上的支出减少42亿加元。8 l( Q4 C$ A7 @6 x$ T# @ R
8 A. b0 L. t, B 这个数字是怎么来的呢？
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' m5 _! R, Q9 V) L n 预算官应议会的医药委员会要求，就年各省的药品计划做出调查。
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8 c& G7 x: Y) l g' i' e# J. u 这份报告显示：在2015年到2016年度，全国在医生处方药方面的花费总共为285亿元；药品保健计划涵盖其中的246亿元。7 M5 K3 h: A6 A9 {5 o3 M
5 E( F( P1 ^3 V- G& D; a 联邦预算官表示，在计算了各种药品的价格和消费量，发现如果使用全国统一的药品计划，花费大约为204亿元。! f2 o/ X9 K" c. c3 t
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报告还列出了全国统一药品保健计划费用细节：
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政府花费：119亿加元
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私人保险计划花费：90亿
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( X; V. d0 Q% C9 p 病人花费：36亿
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以2016年全国各省实际药品支付费用为准，一年节省了42亿元。2 k* N- G" W! o# q$ x9 ^3 L
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此外，除了政府，加拿大的公立机构和许多公司企业会为员工提供药品保险。% P" ?- U- Y! H( }: g8 v
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5 m, ?0 L: P; N 实行全民药保后，雇主可以把这笔省下来的支出用来为员工支付其他医疗费用，例如看牙医和配眼镜，或者雇用更多的员工。7 W: ~, U+ j3 Y6 P
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# ~. \7 v# q1 ?8 z: ?4 U! I8 N0 t 毕竟全民医保的钱也是从税收里面来的，你可以想象成，在交个人所得税的时候，就已经交付了一部分自己的药费。
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3 Z a" h0 g7 ~+ E( K 如果实行全民药保，各省需要负担131亿加元，联邦负担73亿加元。
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) b7 [( g% [ p7 D0 A 根据加拿大议会预算办公室向委员会提供的数据，2015年，加拿大的处方药支出大约为285亿加元，其中私营保险计划报销了131亿加元，省级公共保险计划报销了107亿加元，个人支付47亿加元。: x+ H2 G/ W$ t* y
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1 W/ U$ G5 {' \# {2 Z- v( {$ U; u 各界意见- \: V& H- A- J0 r
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委员会的成员中有各党的议员。新民主党议员完全支持刚刚公布的报告，保守党议员则有所保留。# O4 I4 T7 S: t' m
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1 W& ~ ^$ W. b5 p$ d k W 首先，他们质疑了加拿大每年处方药支出的准确性。+ k* O/ j$ b( }/ y
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6 k! ]0 [% Z" ^! H; Z* Q 根据加拿大议会预算办公室提供的数据，这笔钱是240亿加元。但是加拿大卫生信息研究所却说是398亿。这么大的出入，足以说明有必要做更深入的调查研究。& z+ ^; A. I) C# h/ W
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7 e0 Y' T p& } 第二，他们提出问题，为什么加拿大人的人均药费比一些国家高？例如，丹麦的人均药费为一年240美元，而加拿大的人均药费是一年713加元。8 H& ~: x; o* _
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加拿大医护人员的学会和工会对报告的建议表示欢迎。
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加拿大医疗保险业协会警告说，政府最好谨慎从事，因为全民药保可能会让政府的支出过高，换句话说，这意味着让纳税人负担过重。! U% |/ c+ q6 |$ ]
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: J. ]; X! p4 u4 I$ t “基本药物”概念$ c$ e9 D# b7 P2 k3 ?! R
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基本药物（essential drugs or medicines）是由世界卫生组织（WHO）在1977年提出的一个概念。保障基本药物的充分提供成为基本卫生保健的重要要素之一。5 ]1 N1 [. R, A9 @6 F* D5 O
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在一个正常运转的医疗卫生体系中，基本药物在任何时候都应有足够数量的可获得性，其质量是有保障，其信息是充分的，其价格是个人和社区能够承受的”。% h* i5 B- ]8 {0 m
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实际上，WHO希望扭转基本药物等于廉价药的印象，希望强调基本药物“满足人群卫生保健优先需要”的特征，强调其“相对优越的成本-效益性”（也就是性价比），但无论如何也强调其价格的可负担性。
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$ y" ]( @5 Y9 p9 m o 其实，通俗地说，基本药物就是相对物美价廉的常用药。( w0 k; U$ |0 t0 L' P* \- c
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; k$ J! b+ R x: \( @; {1 X 在这样的背景下，各国根据本国的实际情况，在所有可以上市的药品当中进行适当的遴选，编制出基本药物目录，优先强化其供应保障体系，以满足大部分国民基本医疗卫生保健的优先需要，就成为一种必要而紧迫的公共政策。! c; E5 B( _" ]8 o& A& f8 M
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根据WHO在1999年的统计，全世界有156个国家制定了基本药物目录，其中29个国家建立这样的制度已经长达5年以上。
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加拿大众议院的将康委员会在2012年曾经提出建立基本药品清单，但是不了了之。
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. K6 `6 @5 T9 i8 k, O& F G* G 业界认为，如果加拿大能成功推行公共药物计划，那将是几十年来“加拿大最重要的医疗保健系统变革”。
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