加拿大全民药保每年可省42亿
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i: V: k- A; G1 K2 Q 凯西还表示，统一药品保险计划不仅有利于改善公众健康，同时还将把目前加拿大花在处方药上的支出减少42亿加元。* W u. k7 P2 y% }5 A) C
9 W# I! @5 R* }! | z, m2 q 这个数字是怎么来的呢？
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9 {4 m+ A% y ] h% Q 预算官应议会的医药委员会要求，就年各省的药品计划做出调查。
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这份报告显示：在2015年到2016年度，全国在医生处方药方面的花费总共为285亿元；药品保健计划涵盖其中的246亿元。4 y7 y! K2 Z" v/ }+ v! h9 E! o' T7 i
. C: |( x" E, F" f( X 联邦预算官表示，在计算了各种药品的价格和消费量，发现如果使用全国统一的药品计划，花费大约为204亿元。
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6 ]3 z$ Y1 ]/ @ 报告还列出了全国统一药品保健计划费用细节：, Y7 B, K2 D) C. {
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政府花费：119亿加元: H2 G& {4 Q G, w1 d- j" D$ N
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. a9 T6 o* T' E) o 私人保险计划花费：90亿
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' f6 X; R/ q+ `- g 病人花费：36亿# u# d# K) g; w5 A+ I
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) h- Z* I- U, c' d 以2016年全国各省实际药品支付费用为准，一年节省了42亿元。& Q( ?) Q6 w5 r- E
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此外，除了政府，加拿大的公立机构和许多公司企业会为员工提供药品保险。. X; x1 w# Q0 W4 @$ N/ ^/ h# f8 e9 s
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9 Z( d2 \' r5 f3 q 实行全民药保后，雇主可以把这笔省下来的支出用来为员工支付其他医疗费用，例如看牙医和配眼镜，或者雇用更多的员工。. Y* o0 X/ O" p% y1 l O
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毕竟全民医保的钱也是从税收里面来的，你可以想象成，在交个人所得税的时候，就已经交付了一部分自己的药费。
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如果实行全民药保，各省需要负担131亿加元，联邦负担73亿加元。
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1 D4 Y: V9 p* l% |* [$ Z6 c9 S$ X 根据加拿大议会预算办公室向委员会提供的数据，2015年，加拿大的处方药支出大约为285亿加元，其中私营保险计划报销了131亿加元，省级公共保险计划报销了107亿加元，个人支付47亿加元。) z4 G/ G' l0 [, C
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各界意见
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% G' K6 u( L7 L$ c 委员会的成员中有各党的议员。新民主党议员完全支持刚刚公布的报告，保守党议员则有所保留。
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o( O" e9 r4 S1 R$ x/ p 首先，他们质疑了加拿大每年处方药支出的准确性。
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根据加拿大议会预算办公室提供的数据，这笔钱是240亿加元。但是加拿大卫生信息研究所却说是398亿。这么大的出入，足以说明有必要做更深入的调查研究。5 @' D& F2 e. r0 y
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第二，他们提出问题，为什么加拿大人的人均药费比一些国家高？例如，丹麦的人均药费为一年240美元，而加拿大的人均药费是一年713加元。
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$ W) ?, L: e8 D& w 加拿大医护人员的学会和工会对报告的建议表示欢迎。% a* s' r2 @1 x* O
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) C' ?) O9 Y) g% D& o3 E- u7 q% ^ 加拿大医疗保险业协会警告说，政府最好谨慎从事，因为全民药保可能会让政府的支出过高，换句话说，这意味着让纳税人负担过重。
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( Q; A" H: `8 w6 C" ? “基本药物”概念
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基本药物（essential drugs or medicines）是由世界卫生组织（WHO）在1977年提出的一个概念。保障基本药物的充分提供成为基本卫生保健的重要要素之一。
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+ b# b3 T- B2 J% V8 y 在一个正常运转的医疗卫生体系中，基本药物在任何时候都应有足够数量的可获得性，其质量是有保障，其信息是充分的，其价格是个人和社区能够承受的”。; P4 A( {/ |' W/ P) e- z
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- v8 M: g6 |6 u( h1 J 实际上，WHO希望扭转基本药物等于廉价药的印象，希望强调基本药物“满足人群卫生保健优先需要”的特征，强调其“相对优越的成本-效益性”（也就是性价比），但无论如何也强调其价格的可负担性。
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9 \2 V" h9 m6 h9 Z/ ]0 I! { 其实，通俗地说，基本药物就是相对物美价廉的常用药。1 m# r: Z. p: Q' Z$ s" L6 n$ A/ h
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7 ?5 {6 U9 z W 在这样的背景下，各国根据本国的实际情况，在所有可以上市的药品当中进行适当的遴选，编制出基本药物目录，优先强化其供应保障体系，以满足大部分国民基本医疗卫生保健的优先需要，就成为一种必要而紧迫的公共政策。. L) m! P2 ^' r3 i) p2 n
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: A; U2 j; A2 R9 _8 t" C u7 o 根据WHO在1999年的统计，全世界有156个国家制定了基本药物目录，其中29个国家建立这样的制度已经长达5年以上。$ B1 [! o- [0 n' ^
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加拿大众议院的将康委员会在2012年曾经提出建立基本药品清单，但是不了了之。
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c5 k2 D |. q; Z, `8 |; w% H2 { 业界认为，如果加拿大能成功推行公共药物计划，那将是几十年来“加拿大最重要的医疗保健系统变革”。' q/ i& ?, F1 N* K& a. I, e
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