加拿大全民药保每年可省42亿4 w' d6 `! B# V7 x8 ]
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凯西还表示,统一药品保险计划不仅有利于改善公众健康,同时还将把目前加拿大花在处方药上的支出减少42亿加元。( V7 m% |0 z' B
) j" S3 n% U$ m2 v: n: {& n$ ~ 这个数字是怎么来的呢?
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/ B" V1 b" |, _3 g& Q$ R 预算官应议会的医药委员会要求,就年各省的药品计划做出调查。
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这份报告显示:在2015年到2016年度,全国在医生处方药方面的花费总共为285亿元;药品保健计划涵盖其中的246亿元。
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联邦预算官表示,在计算了各种药品的价格和消费量,发现如果使用全国统一的药品计划,花费大约为204亿元。
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报告还列出了全国统一药品保健计划费用细节:
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1 Q. i8 l1 h1 \* s* W 政府花费:119亿加元
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) @9 a# \9 b) I1 J9 _6 ` 私人保险计划花费:90亿. k! A' f* {3 x v) T; Y5 E3 O7 W
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病人花费:36亿- S: @0 z1 q$ f' R; o0 @5 A
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6 y6 C' V4 O' f$ v 以2016年全国各省实际药品支付费用为准,一年节省了42亿元。
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此外,除了政府,加拿大的公立机构和许多公司企业会为员工提供药品保险。
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- n$ H+ o" R" W: D1 |, } R. p! q0 t 实行全民药保后,雇主可以把这笔省下来的支出用来为员工支付其他医疗费用,例如看牙医和配眼镜,或者雇用更多的员工。
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毕竟全民医保的钱也是从税收里面来的,你可以想象成,在交个人所得税的时候,就已经交付了一部分自己的药费。; d3 R. I) P9 ~8 y3 e
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6 @: s8 S/ ]( p2 P$ x: O: Q5 a% S 如果实行全民药保,各省需要负担131亿加元,联邦负担73亿加元。( b5 B& p" D7 @% J
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* x E, Y6 [8 U" a 根据加拿大议会预算办公室向委员会提供的数据,2015年,加拿大的处方药支出大约为285亿加元,其中私营保险计划报销了131亿加元,省级公共保险计划报销了107亿加元,个人支付47亿加元。
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各界意见
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9 T* { I; @/ A, a 委员会的成员中有各党的议员。新民主党议员完全支持刚刚公布的报告,保守党议员则有所保留。9 Z5 X6 A) B9 M2 O8 E r% U R+ f
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% l. }; e. [# W4 E( H1 x 首先,他们质疑了加拿大每年处方药支出的准确性。
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) b6 Y$ ]2 p- `0 w 根据加拿大议会预算办公室提供的数据,这笔钱是240亿加元。但是加拿大卫生信息研究所却说是398亿。这么大的出入,足以说明有必要做更深入的调查研究。
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第二,他们提出问题,为什么加拿大人的人均药费比一些国家高?例如,丹麦的人均药费为一年240美元,而加拿大的人均药费是一年713加元。
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加拿大医护人员的学会和工会对报告的建议表示欢迎。7 A1 G5 _/ i/ q$ i- s) | R4 _
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$ e# ~; N7 K- X% J 加拿大医疗保险业协会警告说,政府最好谨慎从事,因为全民药保可能会让政府的支出过高,换句话说,这意味着让纳税人负担过重。
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" o0 c. H# R' S* U “基本药物”概念
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, }1 z; V" `, L! C. d 基本药物(essential drugs or medicines)是由世界卫生组织(WHO)在1977年提出的一个概念。保障基本药物的充分提供成为基本卫生保健的重要要素之一。7 |' p, Y1 C, Z$ ~/ o6 i* N0 y
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在一个正常运转的医疗卫生体系中,基本药物在任何时候都应有足够数量的可获得性,其质量是有保障,其信息是充分的,其价格是个人和社区能够承受的”。
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实际上,WHO希望扭转基本药物等于廉价药的印象,希望强调基本药物“满足人群卫生保健优先需要”的特征,强调其“相对优越的成本-效益性”(也就是性价比),但无论如何也强调其价格的可负担性。
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! e/ K; i3 W. `% ^( w! j; p 其实,通俗地说,基本药物就是相对物美价廉的常用药。
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3 ^, q3 z7 b1 V4 A; r- T 在这样的背景下,各国根据本国的实际情况,在所有可以上市的药品当中进行适当的遴选,编制出基本药物目录,优先强化其供应保障体系,以满足大部分国民基本医疗卫生保健的优先需要,就成为一种必要而紧迫的公共政策。* T2 A0 h* q$ E8 a4 @1 P# Q
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* M0 \1 I7 c/ z$ W8 b& Y U( {/ o 根据WHO在1999年的统计,全世界有156个国家制定了基本药物目录,其中29个国家建立这样的制度已经长达5年以上。' ^1 u( Y) f! m5 `6 i- B, E, L
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# r! T2 a' S/ |# i9 I; h 加拿大众议院的将康委员会在2012年曾经提出建立基本药品清单,但是不了了之。/ C8 n9 w2 e+ U& @1 r, L
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5 Y3 f3 J; O( C v7 f. S 业界认为,如果加拿大能成功推行公共药物计划,那将是几十年来“加拿大最重要的医疗保健系统变革”。
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