加拿大全民药保每年可省42亿$ t$ {2 {9 g% ^' S
( K6 i' ?/ u& K 凯西还表示,统一药品保险计划不仅有利于改善公众健康,同时还将把目前加拿大花在处方药上的支出减少42亿加元。
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$ t8 o* V& V0 g; s2 Q1 j 这个数字是怎么来的呢?
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* A$ m. W7 u2 O# v 预算官应议会的医药委员会要求,就年各省的药品计划做出调查。
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这份报告显示:在2015年到2016年度,全国在医生处方药方面的花费总共为285亿元;药品保健计划涵盖其中的246亿元。
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联邦预算官表示,在计算了各种药品的价格和消费量,发现如果使用全国统一的药品计划,花费大约为204亿元。
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% o3 \9 A3 j+ b- } 报告还列出了全国统一药品保健计划费用细节:
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7 o! L1 `3 w; J2 [' y7 m& K$ S 政府花费:119亿加元( y* c9 e* d9 a
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私人保险计划花费:90亿
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* J* t0 J/ S5 X0 p5 Q7 J 病人花费:36亿9 R' b5 w3 l3 v0 i
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9 c& y4 k. U; T 以2016年全国各省实际药品支付费用为准,一年节省了42亿元。, l9 i1 G, e& |$ j$ U3 {
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K' ]# P( z- K7 T8 N 此外,除了政府,加拿大的公立机构和许多公司企业会为员工提供药品保险。; Q$ x) ]8 D# ?6 [
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. J0 b- l; c" x o4 s 实行全民药保后,雇主可以把这笔省下来的支出用来为员工支付其他医疗费用,例如看牙医和配眼镜,或者雇用更多的员工。
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毕竟全民医保的钱也是从税收里面来的,你可以想象成,在交个人所得税的时候,就已经交付了一部分自己的药费。
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如果实行全民药保,各省需要负担131亿加元,联邦负担73亿加元。
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3 {4 J/ r) P, e. C" P( h 根据加拿大议会预算办公室向委员会提供的数据,2015年,加拿大的处方药支出大约为285亿加元,其中私营保险计划报销了131亿加元,省级公共保险计划报销了107亿加元,个人支付47亿加元。
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各界意见; f# \, h& M2 V
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6 r% x3 ]+ q) `- T' D5 V, y- h 委员会的成员中有各党的议员。新民主党议员完全支持刚刚公布的报告,保守党议员则有所保留。
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3 p6 L3 E; z; t 首先,他们质疑了加拿大每年处方药支出的准确性。0 m: T9 X1 O0 z5 Z8 }, w1 ~6 C) l
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9 B' b5 I( `/ g$ |5 {' T 根据加拿大议会预算办公室提供的数据,这笔钱是240亿加元。但是加拿大卫生信息研究所却说是398亿。这么大的出入,足以说明有必要做更深入的调查研究。
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( s0 D3 b& O" S! \9 @) W4 @- y 第二,他们提出问题,为什么加拿大人的人均药费比一些国家高?例如,丹麦的人均药费为一年240美元,而加拿大的人均药费是一年713加元。8 A. V% ]) T/ Z6 \* o
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加拿大医护人员的学会和工会对报告的建议表示欢迎。
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5 ]$ s" q$ C* L. p 加拿大医疗保险业协会警告说,政府最好谨慎从事,因为全民药保可能会让政府的支出过高,换句话说,这意味着让纳税人负担过重。9 W1 ? f8 t2 F3 P
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- ?; {9 r8 S& P' D9 H$ ?# C7 a “基本药物”概念; k9 h' o( L2 p# |. y
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基本药物(essential drugs or medicines)是由世界卫生组织(WHO)在1977年提出的一个概念。保障基本药物的充分提供成为基本卫生保健的重要要素之一。
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在一个正常运转的医疗卫生体系中,基本药物在任何时候都应有足够数量的可获得性,其质量是有保障,其信息是充分的,其价格是个人和社区能够承受的”。; b7 I5 \: p2 v( X9 V
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- n/ T; V# _ `0 a" q5 M7 k 实际上,WHO希望扭转基本药物等于廉价药的印象,希望强调基本药物“满足人群卫生保健优先需要”的特征,强调其“相对优越的成本-效益性”(也就是性价比),但无论如何也强调其价格的可负担性。
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) ~: ^2 D4 H# W8 W- r3 x4 t( C 其实,通俗地说,基本药物就是相对物美价廉的常用药。
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在这样的背景下,各国根据本国的实际情况,在所有可以上市的药品当中进行适当的遴选,编制出基本药物目录,优先强化其供应保障体系,以满足大部分国民基本医疗卫生保健的优先需要,就成为一种必要而紧迫的公共政策。
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根据WHO在1999年的统计,全世界有156个国家制定了基本药物目录,其中29个国家建立这样的制度已经长达5年以上。' ^; t3 b6 Z* C, R6 Q' o( S7 @3 i
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1 h3 \5 ~3 [- C" \/ y3 \! j# o 加拿大众议院的将康委员会在2012年曾经提出建立基本药品清单,但是不了了之。
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业界认为,如果加拿大能成功推行公共药物计划,那将是几十年来“加拿大最重要的医疗保健系统变革”。
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