加拿大全民药保每年可省42亿$ b7 v0 Q* y+ p) l
1 s1 B/ j# z3 y# g( |0 i3 s1 k 凯西还表示,统一药品保险计划不仅有利于改善公众健康,同时还将把目前加拿大花在处方药上的支出减少42亿加元。
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l3 B2 o3 L; h4 v) |0 X5 l4 a 这个数字是怎么来的呢?/ ]; ?% ~% r: h
6 _2 A7 o0 ?: i 预算官应议会的医药委员会要求,就年各省的药品计划做出调查。
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6 u' P& Q( b+ V# X- T1 B) T 这份报告显示:在2015年到2016年度,全国在医生处方药方面的花费总共为285亿元;药品保健计划涵盖其中的246亿元。# o) K* r. M# r9 v7 a
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联邦预算官表示,在计算了各种药品的价格和消费量,发现如果使用全国统一的药品计划,花费大约为204亿元。6 y0 Y* Q$ x' c# d; d) G9 Q7 _
& k2 ^* n% H u) w& A7 |( m% h 报告还列出了全国统一药品保健计划费用细节:. ~+ O! j; }6 k3 w9 ]
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政府花费:119亿加元; B) U! D+ H9 a/ R
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" i; E3 i) Q- n3 T: z0 o 私人保险计划花费:90亿
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病人花费:36亿
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以2016年全国各省实际药品支付费用为准,一年节省了42亿元。7 `( M! O- X5 |4 v
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此外,除了政府,加拿大的公立机构和许多公司企业会为员工提供药品保险。
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W1 F3 w/ u$ P. g6 R# p2 p0 y* w 实行全民药保后,雇主可以把这笔省下来的支出用来为员工支付其他医疗费用,例如看牙医和配眼镜,或者雇用更多的员工。% p1 \3 c& f. a/ p/ q7 u; E' Z9 g% ?
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毕竟全民医保的钱也是从税收里面来的,你可以想象成,在交个人所得税的时候,就已经交付了一部分自己的药费。
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5 N- o& u5 B' O6 Z! k1 {0 E 如果实行全民药保,各省需要负担131亿加元,联邦负担73亿加元。
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' C. q: w1 t. t1 W3 F5 d+ _5 M9 R: x 根据加拿大议会预算办公室向委员会提供的数据,2015年,加拿大的处方药支出大约为285亿加元,其中私营保险计划报销了131亿加元,省级公共保险计划报销了107亿加元,个人支付47亿加元。$ U$ Y1 l$ ]5 w7 w1 r+ |" A
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2 j; n+ }2 o0 T& t B$ I( I' D' s 各界意见
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8 Z* {; `% n# M 委员会的成员中有各党的议员。新民主党议员完全支持刚刚公布的报告,保守党议员则有所保留。
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. r# h2 \, L8 F 首先,他们质疑了加拿大每年处方药支出的准确性。 k- R! f# Q$ q# Z" _, N
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根据加拿大议会预算办公室提供的数据,这笔钱是240亿加元。但是加拿大卫生信息研究所却说是398亿。这么大的出入,足以说明有必要做更深入的调查研究。! e, p% X0 x* v$ p; S
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- |! n& s% w N8 O1 ] 第二,他们提出问题,为什么加拿大人的人均药费比一些国家高?例如,丹麦的人均药费为一年240美元,而加拿大的人均药费是一年713加元。; p2 N* t* }, D. j7 o0 @
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7 z- h6 c3 ^/ H4 I- E. O1 b+ { 加拿大医护人员的学会和工会对报告的建议表示欢迎。; h5 `$ V6 C! {$ u E
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1 ~0 d* X( V1 e: e. \0 M! z2 l
0 l5 g; i8 h5 Q3 {% G: i6 O 加拿大医疗保险业协会警告说,政府最好谨慎从事,因为全民药保可能会让政府的支出过高,换句话说,这意味着让纳税人负担过重。
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“基本药物”概念
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基本药物(essential drugs or medicines)是由世界卫生组织(WHO)在1977年提出的一个概念。保障基本药物的充分提供成为基本卫生保健的重要要素之一。* i+ g% n0 a( P% {
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1 {( f7 @8 r( A2 U6 [& l 在一个正常运转的医疗卫生体系中,基本药物在任何时候都应有足够数量的可获得性,其质量是有保障,其信息是充分的,其价格是个人和社区能够承受的”。
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7 k6 T' c: I; l2 S8 \2 N F 实际上,WHO希望扭转基本药物等于廉价药的印象,希望强调基本药物“满足人群卫生保健优先需要”的特征,强调其“相对优越的成本-效益性”(也就是性价比),但无论如何也强调其价格的可负担性。
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* b: v4 j5 Q. i7 Q# ~/ i 其实,通俗地说,基本药物就是相对物美价廉的常用药。& @8 n4 V, m I& ] H' h
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' g- S3 Q, X f$ s( N# p/ ~/ o; Z 在这样的背景下,各国根据本国的实际情况,在所有可以上市的药品当中进行适当的遴选,编制出基本药物目录,优先强化其供应保障体系,以满足大部分国民基本医疗卫生保健的优先需要,就成为一种必要而紧迫的公共政策。3 H. @5 G6 R& m
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1 n T4 q3 `6 b) C) y* J 根据WHO在1999年的统计,全世界有156个国家制定了基本药物目录,其中29个国家建立这样的制度已经长达5年以上。
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2 e$ h6 Q1 N# }3 k1 K 加拿大众议院的将康委员会在2012年曾经提出建立基本药品清单,但是不了了之。
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业界认为,如果加拿大能成功推行公共药物计划,那将是几十年来“加拿大最重要的医疗保健系统变革”。! V7 j! } H7 ~# @ ^6 y
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