加拿大全民药保每年可省42亿" L* J/ X. a- J8 E6 _8 k
' a- t8 i' x3 n 凯西还表示,统一药品保险计划不仅有利于改善公众健康,同时还将把目前加拿大花在处方药上的支出减少42亿加元。
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, e4 o L! C$ l$ ^2 L+ ^ 这个数字是怎么来的呢?
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$ l% @9 z$ ^, x- l* k9 u 预算官应议会的医药委员会要求,就年各省的药品计划做出调查。6 ]" F# W' Z1 p4 X; a" o
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这份报告显示:在2015年到2016年度,全国在医生处方药方面的花费总共为285亿元;药品保健计划涵盖其中的246亿元。
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, |) K4 F. I% m2 i 联邦预算官表示,在计算了各种药品的价格和消费量,发现如果使用全国统一的药品计划,花费大约为204亿元。4 K9 W* r: _- C
/ o% G, D: ]3 { G9 ` 报告还列出了全国统一药品保健计划费用细节:" M7 Y3 q* p' z: w9 C) B4 W$ X
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政府花费:119亿加元 B+ `! v4 q$ I( z# ^2 ^
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私人保险计划花费:90亿 k/ d6 o/ f# P6 V" O* g
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' e0 D% v6 P* J; H8 B 病人花费:36亿" K+ w, {3 y7 ]
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以2016年全国各省实际药品支付费用为准,一年节省了42亿元。% Q/ K7 {2 ^$ u l
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此外,除了政府,加拿大的公立机构和许多公司企业会为员工提供药品保险。
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' u8 ` P. W5 k" ?: {, M- \ 实行全民药保后,雇主可以把这笔省下来的支出用来为员工支付其他医疗费用,例如看牙医和配眼镜,或者雇用更多的员工。
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毕竟全民医保的钱也是从税收里面来的,你可以想象成,在交个人所得税的时候,就已经交付了一部分自己的药费。
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如果实行全民药保,各省需要负担131亿加元,联邦负担73亿加元。1 y0 v9 F8 s% ^% d( _, r& {) s; Y
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0 k1 f; A" E7 G 根据加拿大议会预算办公室向委员会提供的数据,2015年,加拿大的处方药支出大约为285亿加元,其中私营保险计划报销了131亿加元,省级公共保险计划报销了107亿加元,个人支付47亿加元。3 {5 {* D9 R$ m; l; J2 F
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# g; z/ _2 Z5 K9 e0 g2 d/ h 各界意见
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委员会的成员中有各党的议员。新民主党议员完全支持刚刚公布的报告,保守党议员则有所保留。
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; T. B8 b* B' x/ l. ` 首先,他们质疑了加拿大每年处方药支出的准确性。% ?' A1 B7 G; l' h% m, K0 I+ h
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2 Y' |# F' s; E 根据加拿大议会预算办公室提供的数据,这笔钱是240亿加元。但是加拿大卫生信息研究所却说是398亿。这么大的出入,足以说明有必要做更深入的调查研究。3 G# d, g. E6 U9 ?/ u
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第二,他们提出问题,为什么加拿大人的人均药费比一些国家高?例如,丹麦的人均药费为一年240美元,而加拿大的人均药费是一年713加元。0 B- l3 s( j0 f% H# ^4 r
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& e" R6 k. H8 i& d: h4 c7 [( s 加拿大医护人员的学会和工会对报告的建议表示欢迎。
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加拿大医疗保险业协会警告说,政府最好谨慎从事,因为全民药保可能会让政府的支出过高,换句话说,这意味着让纳税人负担过重。1 {$ t* |6 G) q
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“基本药物”概念8 ]- q, j8 I! M1 h' Z" y
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基本药物(essential drugs or medicines)是由世界卫生组织(WHO)在1977年提出的一个概念。保障基本药物的充分提供成为基本卫生保健的重要要素之一。
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在一个正常运转的医疗卫生体系中,基本药物在任何时候都应有足够数量的可获得性,其质量是有保障,其信息是充分的,其价格是个人和社区能够承受的”。. ~0 z& r& c4 V6 k5 n3 t
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. m/ q- G3 _, Z) H# @( V; e' w 实际上,WHO希望扭转基本药物等于廉价药的印象,希望强调基本药物“满足人群卫生保健优先需要”的特征,强调其“相对优越的成本-效益性”(也就是性价比),但无论如何也强调其价格的可负担性。8 p& {& z9 c# v
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( N5 u1 t$ s& g7 H% c7 C1 d 其实,通俗地说,基本药物就是相对物美价廉的常用药。5 X2 |+ ~- I3 X5 O. M' f+ a
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+ D3 D6 `& c7 I+ n 在这样的背景下,各国根据本国的实际情况,在所有可以上市的药品当中进行适当的遴选,编制出基本药物目录,优先强化其供应保障体系,以满足大部分国民基本医疗卫生保健的优先需要,就成为一种必要而紧迫的公共政策。
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5 E" K0 |) D3 y- [" k; ] 根据WHO在1999年的统计,全世界有156个国家制定了基本药物目录,其中29个国家建立这样的制度已经长达5年以上。; Q" Z, g6 R, t7 E
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7 j- `) C! Z2 b0 |- w8 ^ 加拿大众议院的将康委员会在2012年曾经提出建立基本药品清单,但是不了了之。
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. @. Q+ w5 B2 Q/ q 业界认为,如果加拿大能成功推行公共药物计划,那将是几十年来“加拿大最重要的医疗保健系统变革”。
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