冉女士目前在比利时鲁汶大学留学深造，出国前，她在重庆主城一家三甲医院放射科行医多年。; |% {. A& {/ `3 ~" v# ^
, z0 I4 d5 w- d: d* {5 W 前两天，冉女士牙龈炎发作，疼痛难忍，便在布鲁塞尔的一家药房购买了消炎漱口水，自行治疗。因为漱口水使用不当，她的口腔黏膜被腐蚀，病情加重，冉女士只有前往当地诊所寻求帮助。
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“我是医生，知道自己的情况必须服用甲硝唑一类的抗生素。”但是，在比利时，购买抗生素有严格的处方要求。到了当地诊所，诊所的工作人员告知冉女士，看病必须提前预约口腔专科医生，至少要等到3周以后才能看诊。$ a G6 j9 L6 P& C/ H+ ?
$ ?7 T7 j# ?$ H' O6 b 冉女士知道，自己脆弱的口腔黏膜经受不住3周的等待，病情持续发展很可能会引发感染，无奈，她又转而选择向家庭医生求助。! h+ Z0 Z1 q* T0 G) l8 y, s+ z; o
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在详细叙述病情的过程中，家庭医生从冉女士的言谈中猜到了她是一名医生，因为她不时会用到mucosa(粘膜)等医学专业术语。! y1 G: n& W+ ~! x4 e* V$ d" P
" X, t9 H" b( G: w “我以为这样可以开药容易一些。”冉女士暗自窃喜，以为能顺利拿到甲硝唑等理想中的药物。然而，不管她怎么与医生软磨硬泡，家庭医生最终还是只给她开了阿莫西林抗生素的处方，并告诉她针对这病情阿莫西林是治疗首选。无奈之下，几经波折的冉女士只好拿着家庭医生的处方前往药房买药治疗。
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美国看个门诊8 u1 B, E% \% v' d! y# L- W. _6 s
% _# V. i* X- T+ j8 f% B* c& F; B# Z 花掉5万美元，回国做手术不到5万人民币
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冉女士的遭遇引起了她朋友圈中不少医生的议论，“这是有保险，有医学背景，已经省去了很多麻烦。”陆军军医大学新桥医院神经外科垂体瘤中心的李松医生，在冉女士的朋友圈这样回复她。3 [( e2 A7 p4 l
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冉女士的遭遇，让李松想到了自己的一位女病人，“花了5万美金，在美国看了个门诊。”" M$ q: l8 F; I$ R$ j
% H+ W9 R+ C( @! K- `* r E 李松记得，去年9月份，36岁的小屈在新桥医院进行相关检查时，发现颅内鞍区病变，当时，新桥医院医生建议她手术治疗。小屈经过多方咨询，认为在国外能够得到比国内更好的治疗，于是自行联系上一家对接海外医疗的中介公司，踏上了海外就医之路。7 |* K& c/ ]/ q! }* J6 N7 M; Q
3 X8 g3 a8 S' _, G+ j. X) `* p! i1 w 来到美国，一家医疗机构的医生在为小屈进行头颅核磁共振检查后，判断她的颅内鞍区只有囊肿占位，没有脑垂体瘤，同样建议其手术治疗。这一段在美国医疗机构类似于国内门诊的就诊过程，小屈一共向中介机构支付了5万美元费用。美国医生告诉她，如果要在美国医院手术，预约手术需要到3个月以后，手术费用预计30万美元。
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经过反复考虑，最终，小屈还是决定回国治疗，今年一月，她再次回到新桥医院神经外科垂体瘤中心。在对屈女士完善了相关术前检查后，新桥医院的专家为她进行了脑垂体瘤外科手术治疗。专家们根据屈女士海外就诊经历对比前期检查出现的差别，在术前和术中进行了仔细的鉴别，明确诊断出屈女士鞍区囊肿另一侧有一脑垂体瘤，“这和海外医生的诊断是有差别的。”8 \% k2 m7 R6 n8 T2 h
: K+ r( s" q* g1 f! L+ f# r) H# B 李松介绍，如果按照海外医生的判断只对囊肿进行手术切除，而忽视掉垂体瘤存在，这样的外科手术将无法解除屈女士颅内“定时炸弹”。而在新桥医院接受的这次手术治疗，屈女士前后花费不到5万元人民币。( G# W0 `- v6 E# A$ c$ {
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保险全报销比例高 但公立医院效率低，私立医院价格贵! X" I9 ?* s- @! ~2 r7 f
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这已经不是第一次有人吐槽在欧美国家看病难看病贵了。今年5月16日，一篇名为《急诊送进国外医院 才发现我们欠中国医生一句道歉》的文章在网络上引起了巨大的轰动。
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/ N( R. z+ E" j3 i 文章的作者是在美国的一位中国留学生，她胆囊结石复发，疼了一个月不见好转。女孩在美国辗转看了三家医疗机构后，被告知需要手术，可预约手术竟然要等至少4个月，手术费在4万到6万人民币，医保还不能报销。
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' z ^: n+ |6 N# ^3 ?2 y 无奈之下，女留学生决定回国治疗。4月30日她坐飞机回国并到医院检查，5月2日就动了手术，3天后顺利出院。治疗费不到1万元。
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昨天，记者针对“海外求医”的相关现象采访了多位有海外留学居住经历的重庆市民，他们的看法各不相同。2 Q: o, G# X& q+ H/ L7 h/ o
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曾在英国留学四年的何先生觉得，很多欧美国家的就诊过程确实很繁琐，但也有好的一面，“英国全民医保，保险报销比例很高，保险也很全。”何先生介绍，在英国，公立医院确实效率较低，私立医院效率和国内差别不大，“但是非常昂贵。”5 R/ j* I ~' p1 k0 X4 k
; y% S3 n& {8 N y0 A+ j5 E 目前已经拿到加拿大绿卡的李女士已经摸出了自己的应对之道，“我每年公休回国，就会带很多基础药回去备着。”李女士说，有时一个小毛病，在国外也会拖成大毛病，“布洛芬、退烧药之类的，小毛病自己解决。”0 w G; x& P- L8 r/ C) v
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另一方面，在采访中，不少人都提到，自己会找国内相熟的医生朋友给建议，“我会把片子尽量拍清楚用微信发给医生朋友，请他给建议。”! ~0 e2 M# o: }
! \6 j6 v2 f0 F: _' j 医生说法
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国外就诊有严格预约机制 国内医生临床经验上远超国外同行% @6 Y y; n0 P: `( Y" T
& ~$ g4 W$ h9 W8 h0 X) F 新桥医院神经外科主任杨辉教授曾在美国做访问学者，他认为国外医疗资源相对丰富，但也难以满足他们本国医疗保障需求。“在医疗收费上如果没有购买高额的医疗保险，我们中国人去将要面对天价的账单。”而在医疗服务上，国外医生的门诊、检查、手术都实行严格的预约机制，如非急诊需求，两三个月才能见到医生属于正常等候时间。- T9 Q r. x h# J# ?. J! l
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杨辉教授指出，随着近些年国内外医学交流的愈加频繁和深入，很多国内医疗机构的硬件平台建设已不逊于国外同行，相关临床疾病的治疗指南也是与外国同步，特别是国内医生每天面对的患者可能是国外医生的数倍、数十倍，在临床经验上远远超过国外很多同行。1 |+ R& X _) a; g i! p* f$ ?
, |& z4 ~+ _4 S' \0 e 律师提醒
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+ ~7 D- W) F% q “义务看病”，出问题医生不担责& G, |" v f d: l
0 R+ ]! y4 E: o/ [: Z" V 针对一些受访者提到的会在微信或电话里请自己在国内的医生朋友“帮忙看看”。重庆金牧锦扬律师事务所吴治香律师提醒，很多人会在微信、微博或电话中寻求医生的“义务帮助”，若出现问题，后果只能自己承担。
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吴治香律师介绍，这样的情况下，很多医生只是出于朋友的情分给出相关的建议，并且分文未取，他们并不以盈利为目的，对询问者也没有任何义务。询问病情的人有自己的行为能力和判断力，医生给出的建议他们自己决定是否采纳，如果出现问题，在法律意义上医生没有责任。
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如果医生在接受询问时收取了费用，那么这就是盈利行为，作为专业的医务人员，收取费用后就有义务对病人的病情进行正确的诊治。这样的情况下，如果出现问题，病人可以追责。
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