加拿大众议院健康委员会提交报告把全民医保扩大到全民药保$ T& J+ F% v4 Y& c4 t3 N
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在经过了两年的调研和咨询后，一个由加拿大各党议员组成的众议院健康委员会本周提交报告，建议加拿大实行涵盖全体国民、单一支付的药品保险，以便让所有加拿大人都有均等的机会和能力使用基本处方药。报告认为，把全民医保扩大到全民药保不仅能拯救更多的生命，而且能减少药费。
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报告提出两个方案。一个是实行全国性的、单一支付的公共处方药保险计划，一个是改革现有体系，缩小公共药品保险计划和私营药品保险计划之间的差别，以扩大保险范围。
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) f1 S5 \5 t% v- n( k4 c委员会建议选择第一个方案。理由是仅仅缩小差别不足以改善公众健康状况和减少药品开支。
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2 @9 B S8 g1 u" C8 ^$ [加拿大全国有八十多种不同的药品保险计划
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7 z+ T3 d6 B7 [2 |6 |0 ]( B5 [& C加拿大众议院健康委员会的主席由自由党议员比尔.凯西(Bill Casey)担任。他在接受CBC等媒体采访时说，加拿大全国各地的药品保险计划，公共的，私营的，保老人的，保退伍军人的，林林总总加起来有大约八十个。这些计划各有各的规定和涵盖范围，因此在加拿大一种药如果在不同的时间、被不同的人购买，价格也会不同。; n2 r6 p: a- _0 |- p4 b% B
8 \" x R. y9 ^; h2 w3 w7 D# W: W凯西说，我们的药品保险体系是一个大杂烩。结果是，加拿大人在药品上的支出在二十九个经合组织成员国中排在第三位，仅次于美国和瑞士。统一药品保险计划有利于改善公众健康，同时将把目前加拿大花在处方药上的支出减少42亿加元。
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, o( v& }1 u" }& P3 _/ x! P实行全民药保，每年联邦需出73亿，各省出131亿5 @) s) P) W; Q [6 U4 t2 {/ G
' g1 ^9 @3 `+ Y+ |5 |根据加拿大议会预算办公室向委员会提供的数据，2015年，加拿大的处方药支出大约为285亿加元，其中私营保险计划报销了131亿加元，省级公共保险计划报销了107亿加元，个人支付47亿加元。
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根据加拿大议会预算办公室的计算，如果实行全民药品保险制度，2015年的处方药支出有246亿可由全民药保报销。但是实行全民药保带来的药价和消耗量的变化可使这笔钱减少到204亿。
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这笔支出将由各省负担131亿加元，联邦负担73亿加元。) q9 S0 N9 ^; b3 }4 H1 u4 d$ x
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公司员工的药保" f) } c) n3 H4 A) r
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加拿大的公立机构和许多公司企业会为员工提供药品保险。众议院健康委员会的报告说，实行全民药保后，雇主可以把这笔省下来的支出用来为员工支付其他医疗费用，例如看牙医和配眼镜，或者雇用更多的员工。0 R) i0 K; Y: W, U3 k
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鉴于实行全民药保的支出来自纳税人，你也可以理解为，到时候员工将用自己交的个人所得税的一部分来付自己的药费。" w4 z4 F1 S; V% n' D8 L* v
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保守党提出异议! D- z3 i& R1 `$ f9 V3 R
( Y! a$ W5 L( U4 P* W8 H委员会的成员中有各党的议员。新民主党议员完全支持刚刚公布的报告。保守党议员则有所保留。他们的异议被放在了报告的一篇附录中。$ q5 e+ O' t" k3 Y/ a
* x. K. k0 L1 w# s保守党议员质疑的首先是加拿大每年处方药支出的准确性。根据加拿大议会预算办公室提供的数据，这笔钱是240亿加元。但是加拿大卫生信息研究所却说是398亿。这么大的出入，足以说明有必要做更深入的调查研究。7 G0 i" v, q2 W* J
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保守党要求进一步研究的另一个问题是，为什么加拿大人的人均药费比一些国家高?例如，丹麦的人均药费为一年240美元，而加拿大的人均药费是一年713加元。3 p* c* f- Y$ H& ]& `, B
. H, O8 ]1 ]7 P) V4 V加拿大医护人员的学会和工会对报告的建议表示欢迎。但是加拿大医疗保险业协会警告说，政府最好谨慎从事，因为全民药保可能会让政府的支出过高，换句话说，这意味着让纳税人负担过重。
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" ~& _- y4 J' ?% H c2 z(RCI with CBC，Peter Zimonjic)
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