加拿大药品价贵，政府也无法控制，只能劫富济贫。/ D( Z; o n; F! u q
: r) D& g- R/ X! {' a7 V
CBC新闻报导，加拿大新斯科舍省最近修订老年人药物补助计划(pharmacare)，规定自2016年4月起，省内年入7.5万以上老年人，每年支付1,200加元药保费，是目前424年药保费的近3倍。年入10万以上老年夫妇，年药保费2,400加元。- h8 c6 U" s- O9 u
( m# J* p2 r/ T) I$ y' I! q
目前，各省老年人药物补助计划互相之间规定差别大，规定也复杂。卡尔顿大学公共政策学副教授加格伦(Marc-Andre Gagnon)对CBC说，新省此举部分原因是因药物成本日益上升，现在所有省都是将这部分上升成本转嫁到病患身上，要么通过提高药保费，要么通过提高合作支付或预扣费。& I: u0 ]! h9 @
( O! v0 S v* C0 e7 s4 T9 w k药保费与年入挂钩成趋势
0 j: Q u0 z8 N" i. [. m1 u5 s6 Q/ T! Z& j$ B6 N, T2 v6 }2 u
新规实施后，新省今后药物补助计划将脱离大西洋省份的传统均摊药保计划，转而变成像卑诗省和曼省那种类似“劫富济贫”的药保计划。这些省份的所有年龄层均享受药保，年药保费大致相同。其中，曼省药保费根据当事人年入和预扣率，同时还会考虑养老金分领因素，以及家庭中有多少名被抚养/赡养者。7 v6 y6 n: C' z; \9 D
9 \) Z# I! t+ s" q0 ?. q& [* T
在曼省，年入2.4万无18岁以下子女的夫妇，支付年药保费为1,065加元，此后所有药物都有保险。年入10万无18岁以下子女的夫妇，年药保费高达 6,730加元，如有2个未成年子女，药保费会降至6,326.20加元。卑诗省情况差不多，年药保费比曼省便宜点，年入2.4万的家庭年药保费近500 加元，10万以上家庭年药保费近3,000加元。此外1939年或更早以前出生的老年人，药保费会有微小折扣。7 P5 ? r6 K( T h# I7 ?3 ]& r
) J4 p; }9 Q' i& X: p药店收费
' s* w7 t/ ? g @加拿大近半数省分老年人不用交药保费或预扣费，包括新省、纽省、爱德华王子岛、萨省和亚省。其中有几个省(如新省和纽省)，仅为低年入老年人提供药保。爱德华王子岛和亚省，65岁以上老年人，无论收入高低，都享受药保，多数老年人在药店买药时只需交6～25元的小额费用。安省采用药店固定收费，也称预扣费，多数老年人只需交100加元，有些药店还可为低收入老年人减少收费。
' L0 z* n" {: D$ f$ |
4 F( y" t" c3 R$ i4 f解决办法：统一药保制度
' [" |( j6 l4 T8 w- S! F$ v4 J, {0 W* U: ]. n& E& z
加格伦与其他业内倡导人士表示，目前药保制度非常低效，成本太大。加拿大应统一制定全国药保制度，如此不仅保证药保制度一致性，还可在价格谈判中争取更多优惠，从而降低药价，减少人们对私人药保依赖，并稀释省府在药品成本中的谈判权，使得整个药保制度变得更具可持续性，也不用成本上涨后总拿富人开刀
& z" t- k( y" b" E2 ^5 X4 U( M+ V
2 C) {% j! K; v& R |
