加拿大实行全民处方药保险的争议再起，有心实施无力负担

来源: RCI   加拿大实行全民处方药保险?

0 S+ ?/ }7 h! w' X5 X  u6 T加拿大有关公共卫生政策的一项研究认为，如果加拿大实行全民处方药保险，既可给加拿大节省数十亿加元的开支，还能使每个人都能得到价格低廉的处方药。
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, g6 v8 W8 a5 w8 `加拿大医学协会杂志( Canadian Medical Association Journal)星期一(3月16日)公布了这份报告。

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0 l2 U. B3 w' w" e* ^9 }加拿大广播公司CBC报道说，在设有全民医疗保险的发达国家中，加拿大是唯一一个不包括处方药全民保险福利的国家，已经有研究表明，大约有十分之一的加拿大人买不起医生开的处方药。
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5 |8 F, b% ^9 d' l: J多伦多的医生丹尼尔·马丁(Danielle Martin)是上述研究的四位作者之一，她也是多伦多女子医学院的副院长，她表示，加拿大之所以到现在还没有实行覆盖所有人的处方药保险，是有历史原因的。
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4 ]7 k+ ^6 D9 Y+ B0 |, E她说，主要是历史原因，当加拿大开始实行全民医疗保险政策的时候，在1950、1960年代，处方药都是由医院负责提供的，然而，随着时间，加拿大的就医方式发生了巨大变化，而医药待遇没有跟上时代的进展。
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她接着说，还有一个重要原因就是政府担心钱的问题，医疗保健开支一直是个棘手问题，谁也不愿意碰，所以我们决定研究一下，如果实行全民处方药保险，到底会花政府多少钱。
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集中资源，批量购买
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( U- z) M& i- b8 B& ]; Y8 ]上述研究报告说，如果政府提供全民处方药保险，所需要的资金最高可达每年54亿加元，但最可能的数字是1年10亿加元左右，具体耗费资金的多少将取决于批量购买药物能节省下来的开支以及其他措施。
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丹尼尔·马丁医生说，我们调查了目前加拿大政府在处方药上花费的资金，发现其实已经是很大的数字，因为实际上政府已经在覆盖老年公民和依靠政府福利生活群体的处方药费用，而在公立部门，所有的雇员都享有处方药保险，公立机构的雇主用公共资金来支付私立保险公司，由私立保险公司负责雇员的处方药保险。所以，如果我们能把所有这些资源都集中起来，集体谈判药品的价格，是足以给每个人都提供处方药福利的，而且不需要增加政府的开支。
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报告的另一名作者、不列颠哥伦比亚大学的卫生政策教授斯蒂文·摩根(Steven Morgan)表示，目前加拿大购买处方药的体系属于世界上最贵的之一。

他说，因为加拿大没有全民处方药保险，因此无法在世界市场上行使大批量集体购买药品的购买力。

& j4 Z* M$ Z, ]0 `' ~; s# M斯蒂文·摩根还表示，美国有研究表明，为病人免费提供处方药，使患者能够及时服药，从长远角度看，将能改善患者的身体健康状况，从而减少他们对医疗保健系统的需求。
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6 K3 V3 l1 `2 _2 Y0 G/ Q$ V全国药物计划可省73亿元

3 ?  h8 c9 _3 u# s研究∶可减处方药物开支32%
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(多伦多16日加新社电)新的分析报告说，全国药物计划不会大花公帑，反而有节省公款数以十亿元计的作用。
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. K7 U+ }% T" j: Y( A《加拿大医学协会期刊》(Canadian Medical Association Journal)周一刊载专文，研究员指出，要是国家实施全民公营药物计划，加拿大处方药物开支可减32%，亦即73亿元，

5 `4 Q2 A/ L, w0 l3 |作者说，加拿大是实施全民医疗护理的唯一一个国家，没有承包全民处方药物开销。
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药费的缴付人可说古怪的组合，联邦政府承担原住民药费?省府承包一些省民的药物开支;公司福利如有额外医疗护理计划，私营企业雇主与雇员分摊药费;一些人却要自掏腰包购药。
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4 v- L1 W1 |0 D! p0 {/ @分析报告的主笔摩根(Steven Morgan)指出，节省药费，主要透过更好价格的非专利药物?更低的品牌药物成本，以及更精明的下药方式，例如非品牌药替代品牌药，只要情况许可。他建议，透过单一采购机制，国家掌握药物议价实力，取得最理想价格。

& V$ f- M- w8 A摩根指出，分析报告没考虑其他省钱因素，但可体现。已知事实是每10人约有1人不按处方服药，因为他们承担不起。那些人遵医嘱服用处方药物，应能改善健康状况，减少医疗护理系统的整体使用率。

! d( W7 Y9 n6 c& [) Q% T各方呼吁加拿大药物护理(pharmacare)，已有数十年。皇家医疗服务委员会(Royal Commission on Health Services)早在1964年催谷全民药物保险，但联邦政府不认同，可能担心全民药物计划成本太高。
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现届联邦政府一再暗示，它没兴趣大力更动医疗界。但摩根坚称，现在就是开始讨论这个问题的好时机。

1 e* k; c) S" S' r, Q- P% k摩根指出，纳税人可能愿意多付8元税款，节省处方药物开销

加拿大实行全民处方药保险的争议再起，有心实施无力负担

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