中英医科生眼中的异国医疗差异! o# {; c: M8 ~0 X! j
8 h1 t; z, S$ `4 R
工作量9 _6 O+ m7 }8 C4 s9 c$ m1 {8 O1 @& h
3 G. u! B, d7 `& V. n" ~
英国：一名医生一上午接诊病人总数不超过20人。 B% D: D7 n2 M
% H- x6 X1 m' @# s& a+ I
中国：每位专家在半天之内要看完四五十个病人，医院在每天下午的四五点钟仍安排大量手术。医生在下班时间进行手术，甚至晚上都要做手术。- r- a% H& u# ~! J( |' h
% Y9 X; {' E" t
对待病人6 R8 p [6 S* _1 J1 @# c
) n+ ^+ n4 ~/ ?+ T$ M0 j 英国：普通初诊病人必须首先经过家庭医生的诊断，如病情无法处理，则由家庭医生代为预约公立医院的医生。病人无法选择出诊专家。* X2 P% W* y2 o
$ I+ y) Z3 m: w
中国：可直接选择挂专家号。医生会当着诊室内其他病人的面来讨论某个病人的病情，似乎对病人隐私保护不够。8 F" |4 v/ p( x1 _) l
" n9 O! e: R0 ]' n/ X3 Z& ^
英国学生看中国医生
0 _- u7 t h8 @! h( m5 l) b: l! R1 ~+ Q- K1 O
中国医生下班时间还做手术' z* U$ l" A3 c; t
8 |. b+ Z$ u" N4 Q “不可思议！”格拉斯哥大学医学院大四学生Paul用这个词，来形容第一天见习时的感受。医院门诊大厅、走廊处处人满为患，病人将电梯挤得满满的，让人寸步难行，此情此景令他瞬间“石化”。“我从没有见过从早到晚有这么多病人涌进医院，你在英国医院绝对不会看到这种大场面。”5 T. l" J* `% v; B0 r6 b
X0 H7 p" g4 V
由于有了第一次的“震撼教育”作为铺垫，随后的一个月，当Paul在普外科、内科、中医科和儿科轮转，发现每位专家在半天之内要看完四五十个病人时，他再对这样的超高负荷工作量表示“不可思议”时，明显平静了许多。
# Q# T) X5 F/ k. c h2 |9 N8 Z9 M" x' x) U# i5 z
“中国医生在工作时间如此长的情况下，仍然保持认真严谨的工作态度，令我深受触动。”谈吐优雅的Elizabeth说，令自己印象最深刻的是，医院在每天下午的四五点钟仍安排大量手术。医生在下班时间进行手术，这在英国是很难想象的。4 R+ |) K- P2 X. Y( ~* m
$ ~8 Q g6 Q3 T. s5 Y
事实上，为了减少手术病人的等待时间，中山一院的外科医生在夜间也要上台做手术。0 ~( C# i; V! w
{' O1 x" o2 Z 有些疾病中国医生临床经验更丰富% m9 x& C) u+ H
% B6 e: r% O( q" P; W. T5 i! ^ “中英两国的疾病谱不同，治疗经验也不相同。例如在英国临床工作中，我们无法接触到如此多的乙肝病人。”Hatte说，中国胃癌的发病率也高于英国，对于这些疾病，中国医生的临床治疗经验更加丰富，这也是她在见习中的最大收获。
) ^8 w) |2 x1 c V8 g5 p# v, f$ @1 K& ~
为了让英国医学生增加对中国医疗界的感性认识，中方特别安排学生在中医科进行为期一周的见习。“我来广州之前对中医一无所知，也没有想到西医院设置有中医科，而且很受病人欢迎。”Paul说，见习期间，他们接触了针灸、艾灸、拔火罐和中草药治疗，“医学界对中医的作用有争议，但我确实亲眼看到了疗效。”. N2 r( T1 t0 u, ^. A8 [1 A
0 e9 u" {2 E& k) p+ \# k' K/ a 中国的医患关系如今已闻名世界。Paul说，囿于语言不通，他们没有和普通患者进行充分交流，只能通过观察得出一些结论。“在儿科，我看到病人等候那么久，医生会当着诊室内其他病人的面来讨论某个病人的病情，这令人惊讶。”他说，中国病人似乎对这种没有保护自己隐私的情况习以为常，这令他觉得奇怪。: ]$ X5 T* c" j. W/ l. A/ v
9 c D) S( V) _$ |1 i 中国学生看英国医生: p5 x" z2 V; v9 n+ J9 w! M
* m1 Y) n" j# J, X: m) ]1 g( V
英国初诊病人难约专家看病
* W6 M$ a0 Q- Y) H) N' m0 Z' B3 c4 V, g+ d8 r( P) I- k/ S! {
“我们在格拉斯哥大学医学院的附属医院见习，平均每人轮转四到五家医院。”中山大学医学部八年制博士班的涂健说，在他们看来，英国的医疗卫生体制有值得中国学习之处。
2 F. o6 d) g/ X" o# \" X% b+ q+ B% o0 f3 H) k
“英国医生的工作量远不如中国医生大。”涂健说，他在外科见习，平均一周看两次手术，每次有两到三台手术。通常一名医生一上午接诊病人总数不超过20人，一旦超出这个数字，医生就会向负责预约的护士抱怨“今天预约人数太多，无法保证出诊质量”。3 D4 o2 b6 t& D, ?
9 w$ @( c: _6 ^' o+ t' V& J! r
“不比不知道，在中国挂教授号真是太容易了！”江苏姑娘生金说，在英国，普通初诊病人必须首先经过家庭医生的诊断，如病情无法处理，则由家庭医生代为预约公立医院的医生，“病人无法选择出诊专家。预约当天，到医院时由医院根据病情来分派出诊医生。”1 w: I2 O% v# u$ K P
* Q4 V3 W) K6 ~& k b
在妇产科见习的郭俊良说，英国医生可以自由选择执业地点，有的专家一周只在公立医院做一天手术，其余时间则去私立医院出诊，给病人选择机会：想享受免费医疗，则到公立医院排期等待就诊；想快点看上病、想投奔名医，则要自费去私立医院就诊。2 J! U) {7 l1 h( A6 e$ U
; h3 E6 j; |+ U5 y
英国医生收入高 善于安慰病人
5 E) M/ m+ l7 |0 }/ c) O
' w; \( E' U" r; ~* X; _ 三位受访同学都表示，接触到的英国医生有强烈的职业认同感和自豪感。郭俊良说，虽然年轻医生很辛苦，但职业前景和可预期收入是比较理想的。以主治医生为例，年薪达到15万英镑，这令月收入不过几千元的中国同级别医生无法企及。
0 I: c' j4 c3 H { S0 ^% F! s" ?1 s; ^: d, o& e" [
“我和患者交流，发现患者对医生普遍比较尊敬。”郭俊良说，这也许是英国医生自豪感的来源。“英国医生特别善于安慰病人。”生金说，在内科见习期间，她经常可以听到医生对病人诚挚地说：“我们一定尽最大努力去帮助您。”有些医生在出诊时甚至握住病人的双手，这情景或许会令中国同行感到“肉麻”，但对病人的安慰效果一流。
8 O$ U; B4 W+ L6 ?# N" F" C2 W6 z. B+ B6 u. q
“英国医学教育非常重视医患沟通，医生的沟通技巧非常棒，需要我们学习。”郭俊良说，国内医学教育近几年才开始重视培训沟通技巧，很多医学生在走上工作岗位前主要靠自学，工作后跟着老师学习，仍有不足。! k: N# c5 L0 E5 m; Y
. n' [1 V+ V- C2 k: @/ o* b 中国医学教育工作者看中英医学生% D* K; `+ h4 w- v) b4 g
8 s& |# s" P" I
英国学生更爱提问 中国学生理论功底更扎实
2 p0 F$ k0 w4 q. b: l0 D8 x% H- F: x: b7 Y' n
据中山大学附属第一医院教学科杨素清科长介绍，今年共有十名格拉斯哥大学医学生到中山一院见习，同时中大医学部在八年制本硕博连读的六年级学生中选拔出九人，赴英进行交换见习。昨天，中山大学医学部又迎来了英国伯明翰大学的暑期交换生。9 `, ^+ b% K3 r& s: Q& E
% m9 \/ {# z. I7 m
“西医传入中国的历史只有一百多年，过去一直是我们在向西方学习。如今中外医学界进行深层次的教学合作，也从一个侧面证明，中国的医学教育得到了国际医学界的认可。”中山大学附属第一医院党委书记、中山大学医学教务处处长肖海鹏教授认为，两国医学生可在海外见习中开阔眼界，换位思考做一名好医生，需要付出哪些努力。
. }# T2 v' Y- s& E. S3 ^2 r% A4 `8 |3 ^1 @
“英国学生比中国学生更热爱提问，对老师教学的反馈更加直接。”辅导英国交换生的中山一院胃肠外科张信华医师说，相对而言，中国医学生的理论功底更加扎实。这种直观的比较，有利于医学教育的调整。
" p' ?' P% m" D8 [5 E, y- A
9 U1 x8 T( B- F L7 g/ @7 w( ~3 Q2 y. g 实际上，这种交流也有助于公众理解中国医生和中国的医患关系。肖海鹏表示，鉴于中国医疗卫生资源尤其是优质资源短缺的现实条件，为满足公众的就医需求，中国医院开展夜诊、夜间手术等服务，这对国外医学界来说是不可思议的，这也体现了医生和医院的社会责任% Q) C, H# h8 @) Z9 \
, N+ R; s" I- ~5 e! Z( q) h
|
