中英医科生眼中的异国医疗差异
+ I1 p: K8 \ s6 n: D
2 S4 W! U/ ^& k' e 工作量
; U& f5 |) [+ n$ g' ?1 a& I8 X% F: T6 _/ U3 i. z! w+ V
英国:一名医生一上午接诊病人总数不超过20人。+ T6 P' _1 k, F% N4 A9 L
4 P( Q% z; v* K 中国:每位专家在半天之内要看完四五十个病人,医院在每天下午的四五点钟仍安排大量手术。医生在下班时间进行手术,甚至晚上都要做手术。4 W" p, P0 d5 R: Y
! M6 g3 H, `/ f" e7 q
对待病人
, g2 R) p& H. {* h3 B
7 M/ \# ^5 k6 Y6 t( U 英国:普通初诊病人必须首先经过家庭医生的诊断,如病情无法处理,则由家庭医生代为预约公立医院的医生。病人无法选择出诊专家。
$ U2 ]% e B+ d. b5 D! ]& C- i
2 ]* a T1 U1 Z 中国:可直接选择挂专家号。医生会当着诊室内其他病人的面来讨论某个病人的病情,似乎对病人隐私保护不够。# @. y2 u4 q0 u9 t% @- X S
2 k _1 r- N4 s: W# k
英国学生看中国医生
. ^! y, Y T( C% d
& W* r8 Y, i; e* `$ \* G, J0 l" ~ 中国医生下班时间还做手术0 C* n5 ~) @6 _& q- G! k* z
' @5 v% V& Q& b/ A6 Z
“不可思议!”格拉斯哥大学医学院大四学生Paul用这个词,来形容第一天见习时的感受。医院门诊大厅、走廊处处人满为患,病人将电梯挤得满满的,让人寸步难行,此情此景令他瞬间“石化”。“我从没有见过从早到晚有这么多病人涌进医院,你在英国医院绝对不会看到这种大场面。”
4 L- u# y0 ]; F" q8 ]* k) \8 E. y- u1 B* f: w: {, t! g* X
由于有了第一次的“震撼教育”作为铺垫,随后的一个月,当Paul在普外科、内科、中医科和儿科轮转,发现每位专家在半天之内要看完四五十个病人时,他再对这样的超高负荷工作量表示“不可思议”时,明显平静了许多。5 g1 k/ y7 x0 \1 P2 I
" `' n! G( L/ M, H+ Y4 H “中国医生在工作时间如此长的情况下,仍然保持认真严谨的工作态度,令我深受触动。”谈吐优雅的Elizabeth说,令自己印象最深刻的是,医院在每天下午的四五点钟仍安排大量手术。医生在下班时间进行手术,这在英国是很难想象的。
+ O1 Y% t* \+ `: Y
6 V) A% Z% @% k7 l1 l H( Z, ~ 事实上,为了减少手术病人的等待时间,中山一院的外科医生在夜间也要上台做手术。. e P+ \; J. k. W, g3 L
" p/ w! O2 A2 m: y( O+ o7 ~ 有些疾病中国医生临床经验更丰富
& ?0 H0 L1 @- K. [. q! L! I/ f) J, R( T5 g; y. c' ?1 G
“中英两国的疾病谱不同,治疗经验也不相同。例如在英国临床工作中,我们无法接触到如此多的乙肝病人。”Hatte说,中国胃癌的发病率也高于英国,对于这些疾病,中国医生的临床治疗经验更加丰富,这也是她在见习中的最大收获。2 F7 n `, r M* v4 D/ \( ?8 a
$ [/ G Y) r1 O8 } 为了让英国医学生增加对中国医疗界的感性认识,中方特别安排学生在中医科进行为期一周的见习。“我来广州之前对中医一无所知,也没有想到西医院设置有中医科,而且很受病人欢迎。”Paul说,见习期间,他们接触了针灸、艾灸、拔火罐和中草药治疗,“医学界对中医的作用有争议,但我确实亲眼看到了疗效。”# _: A: s% l0 c2 ^$ h1 _/ {
5 m5 y7 R( ^+ K( } T
中国的医患关系如今已闻名世界。Paul说,囿于语言不通,他们没有和普通患者进行充分交流,只能通过观察得出一些结论。“在儿科,我看到病人等候那么久,医生会当着诊室内其他病人的面来讨论某个病人的病情,这令人惊讶。”他说,中国病人似乎对这种没有保护自己隐私的情况习以为常,这令他觉得奇怪。 u2 }) R+ _: [+ V# b
8 G2 U' ^+ ?8 C) r% y 中国学生看英国医生3 p" b, U2 _3 g& m; O4 C7 P/ \ s
/ ^) R0 s, `( i 英国初诊病人难约专家看病
0 W7 W# n7 q- z9 w8 f4 W1 |5 J. r" S0 v! ?7 R8 O* Q
“我们在格拉斯哥大学医学院的附属医院见习,平均每人轮转四到五家医院。”中山大学医学部八年制博士班的涂健说,在他们看来,英国的医疗卫生体制有值得中国学习之处。9 L7 K z" }$ R" K4 D& u
/ E' z! Z0 w3 l& [+ h6 y “英国医生的工作量远不如中国医生大。”涂健说,他在外科见习,平均一周看两次手术,每次有两到三台手术。通常一名医生一上午接诊病人总数不超过20人,一旦超出这个数字,医生就会向负责预约的护士抱怨“今天预约人数太多,无法保证出诊质量”。
9 ?0 F2 c+ \3 k9 `/ w4 }9 m7 ?# G% @5 b! E$ I, X9 m
“不比不知道,在中国挂教授号真是太容易了!”江苏姑娘生金说,在英国,普通初诊病人必须首先经过家庭医生的诊断,如病情无法处理,则由家庭医生代为预约公立医院的医生,“病人无法选择出诊专家。预约当天,到医院时由医院根据病情来分派出诊医生。”
, i" I) H$ }- T# K8 o
( O! P! `( s& R2 k3 a7 G: Z: w 在妇产科见习的郭俊良说,英国医生可以自由选择执业地点,有的专家一周只在公立医院做一天手术,其余时间则去私立医院出诊,给病人选择机会:想享受免费医疗,则到公立医院排期等待就诊;想快点看上病、想投奔名医,则要自费去私立医院就诊。
7 x1 r' b# w6 F
, i3 [ o$ O3 f+ \6 O, }: R 英国医生收入高 善于安慰病人
( {" w1 U m8 L" ~; A
* X; \. ?. g1 q& b- ~: d6 x 三位受访同学都表示,接触到的英国医生有强烈的职业认同感和自豪感。郭俊良说,虽然年轻医生很辛苦,但职业前景和可预期收入是比较理想的。以主治医生为例,年薪达到15万英镑,这令月收入不过几千元的中国同级别医生无法企及。
/ \+ p2 M" u" o! j" s/ {* u5 N. B o3 a8 u" R1 L
“我和患者交流,发现患者对医生普遍比较尊敬。”郭俊良说,这也许是英国医生自豪感的来源。“英国医生特别善于安慰病人。”生金说,在内科见习期间,她经常可以听到医生对病人诚挚地说:“我们一定尽最大努力去帮助您。”有些医生在出诊时甚至握住病人的双手,这情景或许会令中国同行感到“肉麻”,但对病人的安慰效果一流。
3 h! Z9 t' f& U, Q" W9 b+ b; E- h
“英国医学教育非常重视医患沟通,医生的沟通技巧非常棒,需要我们学习。”郭俊良说,国内医学教育近几年才开始重视培训沟通技巧,很多医学生在走上工作岗位前主要靠自学,工作后跟着老师学习,仍有不足。
- |8 t$ u" \ S- j5 L
8 W. y5 l# ?; H# D1 j9 @4 V 中国医学教育工作者看中英医学生- g6 k( R+ V; [4 |8 v! K9 A8 H* _
' t& g' |" R) c) K' ~9 [8 B- N 英国学生更爱提问 中国学生理论功底更扎实/ k) A8 n: a/ _7 G% r
) t e) r0 S4 x 据中山大学附属第一医院教学科杨素清科长介绍,今年共有十名格拉斯哥大学医学生到中山一院见习,同时中大医学部在八年制本硕博连读的六年级学生中选拔出九人,赴英进行交换见习。昨天,中山大学医学部又迎来了英国伯明翰大学的暑期交换生。
) _6 T- Y% g4 \' b. m5 q: |# [$ Y7 O
0 D" Q. _1 Y- {0 [" r J) m4 z “西医传入中国的历史只有一百多年,过去一直是我们在向西方学习。如今中外医学界进行深层次的教学合作,也从一个侧面证明,中国的医学教育得到了国际医学界的认可。”中山大学附属第一医院党委书记、中山大学医学教务处处长肖海鹏教授认为,两国医学生可在海外见习中开阔眼界,换位思考做一名好医生,需要付出哪些努力。1 X* }! u" s/ c: M0 T1 m% e5 T
( b0 J. r4 A8 \% x- O4 ]( u “英国学生比中国学生更热爱提问,对老师教学的反馈更加直接。”辅导英国交换生的中山一院胃肠外科张信华医师说,相对而言,中国医学生的理论功底更加扎实。这种直观的比较,有利于医学教育的调整。
; d: [+ o2 T: R2 q+ G' t4 N- d$ K% E
实际上,这种交流也有助于公众理解中国医生和中国的医患关系。肖海鹏表示,鉴于中国医疗卫生资源尤其是优质资源短缺的现实条件,为满足公众的就医需求,中国医院开展夜诊、夜间手术等服务,这对国外医学界来说是不可思议的,这也体现了医生和医院的社会责任% C, F! `1 d3 Y/ Z' f; ?
' \- z6 j m: T0 v: \ |