中英医科生眼中的异国医疗差异
4 K$ Q# @. s2 n3 Z9 a0 [% g$ k9 m. H0 _0 S
工作量: E% ^* q* p" l' X+ {4 ]' I. u
3 F7 c) L3 a5 K6 @* o1 E
英国：一名医生一上午接诊病人总数不超过20人。
, m* h) @+ C2 B. T4 t- K6 U) X0 y% G& v9 C! s
中国：每位专家在半天之内要看完四五十个病人，医院在每天下午的四五点钟仍安排大量手术。医生在下班时间进行手术，甚至晚上都要做手术。2 r6 W8 T1 G5 b: Z* f; G0 Z
! v+ |/ E, _6 o4 p# F 对待病人
/ X; G% Y; q: }, ]# b/ J* Q8 b5 l, r `
英国：普通初诊病人必须首先经过家庭医生的诊断，如病情无法处理，则由家庭医生代为预约公立医院的医生。病人无法选择出诊专家。9 {0 T) g" F, A3 L, N, @# G- V
3 d' A2 [6 z7 s0 q7 G+ G 中国：可直接选择挂专家号。医生会当着诊室内其他病人的面来讨论某个病人的病情，似乎对病人隐私保护不够。
8 M: Z- _: w4 ?+ ]3 b/ C3 ~& a/ V- D, d/ ]- ?: y
英国学生看中国医生
, i; ^9 t; M; D! S: E% _, S# U/ l
$ o0 l4 F4 r/ n4 i 中国医生下班时间还做手术7 ^1 y0 q& a& _6 }
. F/ E$ X; N. M7 H) P7 L/ V “不可思议！”格拉斯哥大学医学院大四学生Paul用这个词，来形容第一天见习时的感受。医院门诊大厅、走廊处处人满为患，病人将电梯挤得满满的，让人寸步难行，此情此景令他瞬间“石化”。“我从没有见过从早到晚有这么多病人涌进医院，你在英国医院绝对不会看到这种大场面。”
5 N, A3 z" _2 |6 X3 B7 x
- A7 f* y$ j. W% w, w6 _ 由于有了第一次的“震撼教育”作为铺垫，随后的一个月，当Paul在普外科、内科、中医科和儿科轮转，发现每位专家在半天之内要看完四五十个病人时，他再对这样的超高负荷工作量表示“不可思议”时，明显平静了许多。) Z) {8 T% Z" U( d* Y5 X3 T
4 c( _6 i/ t+ b$ r1 N$ J “中国医生在工作时间如此长的情况下，仍然保持认真严谨的工作态度，令我深受触动。”谈吐优雅的Elizabeth说，令自己印象最深刻的是，医院在每天下午的四五点钟仍安排大量手术。医生在下班时间进行手术，这在英国是很难想象的。( o9 w# |$ [$ w! S5 v* a
0 U/ R) e" E( j8 Y
事实上，为了减少手术病人的等待时间，中山一院的外科医生在夜间也要上台做手术。5 w2 S8 D0 A3 Z" \) X1 y( N; x' |
9 J( Y4 {' B- C* [% V
有些疾病中国医生临床经验更丰富# i! t5 f4 K* l; L U9 d
) x" J3 t9 N: S0 N; e7 H# }
“中英两国的疾病谱不同，治疗经验也不相同。例如在英国临床工作中，我们无法接触到如此多的乙肝病人。”Hatte说，中国胃癌的发病率也高于英国，对于这些疾病，中国医生的临床治疗经验更加丰富，这也是她在见习中的最大收获。
9 ]6 A% m3 U( o9 @9 {! g/ p) G. F4 n. X1 C3 @9 W
为了让英国医学生增加对中国医疗界的感性认识，中方特别安排学生在中医科进行为期一周的见习。“我来广州之前对中医一无所知，也没有想到西医院设置有中医科，而且很受病人欢迎。”Paul说，见习期间，他们接触了针灸、艾灸、拔火罐和中草药治疗，“医学界对中医的作用有争议，但我确实亲眼看到了疗效。”
& K8 ]5 h `$ l
( R) v( D: k7 o' N' g. v! p* ^ 中国的医患关系如今已闻名世界。Paul说，囿于语言不通，他们没有和普通患者进行充分交流，只能通过观察得出一些结论。“在儿科，我看到病人等候那么久，医生会当着诊室内其他病人的面来讨论某个病人的病情，这令人惊讶。”他说，中国病人似乎对这种没有保护自己隐私的情况习以为常，这令他觉得奇怪。
* }* @ k9 {# D8 z8 f% O0 g
1 N6 `. l/ L4 t* e% F+ y 中国学生看英国医生) d; [* `4 [ g& g" A
8 z' d1 T1 r: J5 c, y% |2 W$ }4 Y 英国初诊病人难约专家看病. Y) C3 ?7 R; u1 |$ y7 G: Q# c
- E( k- o# V T1 v3 C' c7 C “我们在格拉斯哥大学医学院的附属医院见习，平均每人轮转四到五家医院。”中山大学医学部八年制博士班的涂健说，在他们看来，英国的医疗卫生体制有值得中国学习之处。
- Y H% b5 C8 z; b- w! @- W8 N5 O: s W: ^4 f. \ s
“英国医生的工作量远不如中国医生大。”涂健说，他在外科见习，平均一周看两次手术，每次有两到三台手术。通常一名医生一上午接诊病人总数不超过20人，一旦超出这个数字，医生就会向负责预约的护士抱怨“今天预约人数太多，无法保证出诊质量”。/ C( Q* G) T0 o- F
4 O) `3 q6 V- B
“不比不知道，在中国挂教授号真是太容易了！”江苏姑娘生金说，在英国，普通初诊病人必须首先经过家庭医生的诊断，如病情无法处理，则由家庭医生代为预约公立医院的医生，“病人无法选择出诊专家。预约当天，到医院时由医院根据病情来分派出诊医生。”) x0 u, Z& M8 Y
A* `+ ~. u" Q6 y7 ]* ^) ? 在妇产科见习的郭俊良说，英国医生可以自由选择执业地点，有的专家一周只在公立医院做一天手术，其余时间则去私立医院出诊，给病人选择机会：想享受免费医疗，则到公立医院排期等待就诊；想快点看上病、想投奔名医，则要自费去私立医院就诊。6 n- w c1 ?0 w, t0 ]) v
6 W4 K) \/ v: f
英国医生收入高 善于安慰病人
( m P2 C1 V, {- K# O9 E8 [. h! ^) h) i' J; [8 r
三位受访同学都表示，接触到的英国医生有强烈的职业认同感和自豪感。郭俊良说，虽然年轻医生很辛苦，但职业前景和可预期收入是比较理想的。以主治医生为例，年薪达到15万英镑，这令月收入不过几千元的中国同级别医生无法企及。
5 L* ~+ Y5 P4 ]) b' ~3 h: _; }1 V, v
“我和患者交流，发现患者对医生普遍比较尊敬。”郭俊良说，这也许是英国医生自豪感的来源。“英国医生特别善于安慰病人。”生金说，在内科见习期间，她经常可以听到医生对病人诚挚地说：“我们一定尽最大努力去帮助您。”有些医生在出诊时甚至握住病人的双手，这情景或许会令中国同行感到“肉麻”，但对病人的安慰效果一流。
4 }# d9 q) V2 J+ b$ j( m% d6 B1 {5 [' f
“英国医学教育非常重视医患沟通，医生的沟通技巧非常棒，需要我们学习。”郭俊良说，国内医学教育近几年才开始重视培训沟通技巧，很多医学生在走上工作岗位前主要靠自学，工作后跟着老师学习，仍有不足。
4 j7 k% t! `* U" L2 [
3 d% c$ S$ E% X" M; J1 _( \4 q% p3 e 中国医学教育工作者看中英医学生
: L \6 b" X# |) |& m- ?, s# i3 [4 \
英国学生更爱提问 中国学生理论功底更扎实# r G$ n, O. Z! N
8 r; y2 S7 {% p
据中山大学附属第一医院教学科杨素清科长介绍，今年共有十名格拉斯哥大学医学生到中山一院见习，同时中大医学部在八年制本硕博连读的六年级学生中选拔出九人，赴英进行交换见习。昨天，中山大学医学部又迎来了英国伯明翰大学的暑期交换生。
) |* H0 c* H- t
4 L/ ~& ~7 e3 W, p1 P/ w “西医传入中国的历史只有一百多年，过去一直是我们在向西方学习。如今中外医学界进行深层次的教学合作，也从一个侧面证明，中国的医学教育得到了国际医学界的认可。”中山大学附属第一医院党委书记、中山大学医学教务处处长肖海鹏教授认为，两国医学生可在海外见习中开阔眼界，换位思考做一名好医生，需要付出哪些努力。
6 J, `7 ~& x. o. p8 C
* g+ K0 ] |5 H% P/ @ “英国学生比中国学生更热爱提问，对老师教学的反馈更加直接。”辅导英国交换生的中山一院胃肠外科张信华医师说，相对而言，中国医学生的理论功底更加扎实。这种直观的比较，有利于医学教育的调整。
! c- `; Z8 V( V/ X( K4 q; a. Z
实际上，这种交流也有助于公众理解中国医生和中国的医患关系。肖海鹏表示，鉴于中国医疗卫生资源尤其是优质资源短缺的现实条件，为满足公众的就医需求，中国医院开展夜诊、夜间手术等服务，这对国外医学界来说是不可思议的，这也体现了医生和医院的社会责任, I5 |" b; y$ \; p- {
7 l. Q/ S: W. S
|
