到了资源需要争夺的时候,人性恶的一面才会全面展示出来
! E4 K4 W! y; h3 l% X! G3 T% [0 ^$ p3 H* A1 r: ^" d
安省政府在本月初发送给各地医院的一份文件中说明,一旦安省的医院不堪重负,需要开始按比例分配挽救生命的治疗,那么那些存活时间超过12个月的患者应优先接受重症监护。换言之,一些重症患者将被放弃。% H; |! v* P6 @; l z1 X
$ z6 q6 V7 I. v* [# X4 q" l- m# G
安省的分诊规程指南指出,应根据患者的短期死亡风险对患者进行评估,编入颜色编码框架。短期死亡风险被定义为重病发作后超过12个月的生存期。# z8 Z! g' O9 c o7 F! _
2 X1 J* D; f( V, ]日期为2021年1月13日的安省分诊规程文件中写道:“在重症监护资源需求激增的背景下,实际需求超过了可用资源,包括呼吸机,用品和训练有素的工作人员能够安全管理的人数,不可避免地,有些人可能无法获得重症监护,导致一些原本可以存活的人死亡。
. g- U# t( @- i7 h) E( k8 Z7 a& X6 N/ |/ B# j! a$ [, v" i
文件写道:“在这种情况下,应采用紧急护理标准,以减轻最坏影响。本文档代表了紧急护理标准,旨在将可预防的死亡降低到可能的程度。”
3 X% y1 Z6 `- J8 C
. ]1 v" V) m6 \% W. P) v/ | \. }4 i7 ^0 B8 |
" \5 O3 L# g4 A- ]) ~, k7 ]
根据这份文件,短期死亡风险为80%至99%的患者应标记为“红色”,风险为50%至79%的患者应标记为“紫色”。短期死亡风险为30到49的患者应分类为“黄色”,风险为1到29的患者应标记为“绿色”。1 m" p/ e. f+ g8 G& u1 c- B
, D' H; P s# @安省指出,在“一级分流方案”中,12个月的存活率大于20%的患者应优先考虑(反过来说,12个月的死亡率大于80%的患者,将不被优先考虑,下同);在“二级分流方案”中,机会大于50%的患者应优先考虑。* g( ?% I. F C# H1 V
/ q, h* }; j7 @) X$ @, d8 |
“在进行二级分流时,医院和地区当局应继续转运患者和协调资源,在开始三级分流之前优化所有重症监护资源的利用率。”
9 `2 _1 Z. }6 C
6 g U( r* o+ B$ a8 X( p$ ^% \在“三级分流方案”中,12个月以上存活率超过70%的人应优先接受重症监护。在该方案下,患有心脏骤停的患者将被剥夺重症监护的优先权,因为他们的预计死亡率超过30%。医院外的心脏骤停患者可能无法转移进医院。
& W) J) A3 _: k9 Q' v/ \+ l# K
. C' i- ]: @( s文件指出,所有被考虑重症监护治疗的患者都必须由两名医生进行评估,如果未就患者的死亡风险达成共识,则将选择更为乐观的预后。
% r, f/ o* z/ q0 }$ [; }
9 U7 c; d0 G4 T1 q! m安省尚未说明医院将在什么时候实施分流规程,Michael Garron医院重症监护医学总监Dr. Michael Warner上周接受CP24采访说,安省已有400名COVID-19患者正在接受重症监护,这一天很快就会到来。
( j: P9 J! n' z& Z
6 N7 s H1 R7 m2 T' h0 ~安省上周二发布的最新模型表明,如果安省医院病例以3%增长,到2月初,有1000名COVID-19患者接受重症监护。应该指出的是,在过去一周,安省COVID-19病例的增长显着放缓。
9 z0 C" a* ~0 S# E! l8 G
, Q1 h* \7 ^ L3 `# G安省残障人士无障碍法案联盟(AODA)在周一发表声明,对这份文件对残疾人的影响表达了“担忧”。该组织表示,将患者设定12个月的存活基准有可能进一步歧视残疾人。
7 K/ y# u0 }/ `; t! e0 S" \' ~7 h$ `( q8 y1 Z$ y i
安省在发送给医院的文件中也强调,在考虑优先护理的决定时,必须考虑《安大略省人权法》。. b6 P& P% x" n: l2 U8 f
. k+ {6 n0 u6 G" a c; K在周一的新闻发布会上,关于分级分诊规程,首席医疗官Dr. David Williams表示,安省官员希望这份规程协议永远不必执行。: O4 j8 I- Q) P& E/ B, ~: x; w; A1 E
8 u9 }5 p1 l; x( ?2 }1 Y他表示,安省希望最终将ICU患者数字降到150人以下,这是模型显示可以恢复到同时进行其他所有程序的一个目标。
: {$ r6 o" e" Z2 I7 {. Z. X* [7 `. V3 b4 f! V. d' w
. O. j6 F9 w- W/ t9 O |