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[加拿大] 不堪负重,加拿大医院放弃治疗重症患者只救存活率高的

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ch5933 发表于 2021-1-20 10:34:23 | 显示全部楼层 |阅读模式
到了资源需要争夺的时候,人性恶的一面才会全面展示出来7 w( S. [) m% J+ U  a* B7 a: k

) p8 n  j5 @7 b0 S- i: {% g安省政府在本月初发送给各地医院的一份文件中说明,一旦安省的医院不堪重负,需要开始按比例分配挽救生命的治疗,那么那些存活时间超过12个月的患者应优先接受重症监护。换言之,一些重症患者将被放弃。
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! B) G' F0 l/ I) q& z6 T安省的分诊规程指南指出,应根据患者的短期死亡风险对患者进行评估,编入颜色编码框架。短期死亡风险被定义为重病发作后超过12个月的生存期。8 c2 p  s7 i+ Y

# ^! u& I& f/ I' ^  W3 a日期为2021年1月13日的安省分诊规程文件中写道:“在重症监护资源需求激增的背景下,实际需求超过了可用资源,包括呼吸机,用品和训练有素的工作人员能够安全管理的人数,不可避免地,有些人可能无法获得重症监护,导致一些原本可以存活的人死亡。
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# k, t% S2 u. Q$ s9 B文件写道:“在这种情况下,应采用紧急护理标准,以减轻最坏影响。本文档代表了紧急护理标准,旨在将可预防的死亡降低到可能的程度。”/ ]7 u3 k* }* R4 M

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根据这份文件,短期死亡风险为80%至99%的患者应标记为“红色”,风险为50%至79%的患者应标记为“紫色”。短期死亡风险为30到49的患者应分类为“黄色”,风险为1到29的患者应标记为“绿色”。
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( G9 o; u' e5 c# C6 T! Q+ X' G安省指出,在“一级分流方案”中,12个月的存活率大于20%的患者应优先考虑(反过来说,12个月的死亡率大于80%的患者,将不被优先考虑,下同);在“二级分流方案”中,机会大于50%的患者应优先考虑。
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& X1 @! x" j, a3 E9 U“在进行二级分流时,医院和地区当局应继续转运患者和协调资源,在开始三级分流之前优化所有重症监护资源的利用率。”
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在“三级分流方案”中,12个月以上存活率超过70%的人应优先接受重症监护。在该方案下,患有心脏骤停的患者将被剥夺重症监护的优先权,因为他们的预计死亡率超过30%。医院外的心脏骤停患者可能无法转移进医院。
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文件指出,所有被考虑重症监护治疗的患者都必须由两名医生进行评估,如果未就患者的死亡风险达成共识,则将选择更为乐观的预后。" K# k2 s2 I; @

* A0 d' \* @5 Q0 l+ H1 h安省尚未说明医院将在什么时候实施分流规程,Michael Garron医院重症监护医学总监Dr. Michael Warner上周接受CP24采访说,安省已有400名COVID-19患者正在接受重症监护,这一天很快就会到来。/ M! f" |* B2 h  a. e1 \& m

+ y- c  K2 M! O- |/ X安省上周二发布的最新模型表明,如果安省医院病例以3%增长,到2月初,有1000名COVID-19患者接受重症监护。应该指出的是,在过去一周,安省COVID-19病例的增长显着放缓。
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* \1 O2 K7 j' ~5 L" p$ S! z, n" z1 B安省残障人士无障碍法案联盟(AODA)在周一发表声明,对这份文件对残疾人的影响表达了“担忧”。该组织表示,将患者设定12个月的存活基准有可能进一步歧视残疾人。) j' [. i3 c* t8 i# @+ g
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安省在发送给医院的文件中也强调,在考虑优先护理的决定时,必须考虑《安大略省人权法》。
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在周一的新闻发布会上,关于分级分诊规程,首席医疗官Dr. David Williams表示,安省官员希望这份规程协议永远不必执行。
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3 z. i# B8 [( X: V$ X$ H" s8 V! t他表示,安省希望最终将ICU患者数字降到150人以下,这是模型显示可以恢复到同时进行其他所有程序的一个目标。
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$ a+ E$ i6 b) g. L. `
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eCIilXaU 发表于 2022-11-11 11:40:42 | 显示全部楼层
百尺竿头更进一步...
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