一波未平一波又起,一座座大山接踵而来0 g; g4 _$ e* D% o
! X( d* U7 H% {9 E+ O8 Y I) F
就在人们还为肩上扛着的房贷、教育两大人生任务负重前行时,往往忽略了这么一个现实:近十年来,医疗开销高度飞涨,每年涨幅是CPI的3到4倍。) }1 [. Q& I) m/ I. m9 K
- G$ D8 ~4 Y& S. ]. W( }2 H! J+ j
现在医疗费用每年涨幅已经升到9.7%,同样的钱,以前你能在市场买到五斤二师兄,现在只能买三斤,以前可以买3盒药,现在只能购入一盒。医药费上涨妥妥碾压物价水平。
$ |, f* ~' X4 W: _- ~0 U5 o) t3 H
同样的钱,辛苦十年可以用来做一线城市住宅的首付,而现在这笔钱极可能只能供你治一个月的病。9 w, B3 H6 @+ T* w" f
, I `; k( J s/ T
医疗通胀跑得比物价通胀还快。流感季节不小心开一扇窗,都可能一夜回到解放前。
& {. Q) g+ A2 C5 e2 v
* ~! h% i/ w2 U. t$ @买得起房却看不起病的时代,真的来了! : [- l0 L! W2 |3 A0 Z( ?" H
5 o; m! A6 d- ?6 d2 @7 d
015 O' [6 k6 M, [9 ]# C8 R4 n
/ _: Z) Z) V. \& ?0 Q" k
2018年年初,全亚洲医疗通胀率高达10.4%。一位北京中年男子的岳父因为不小心开了一扇窗,打了个喷嚏,就碰倒了家庭财富的多米诺骨牌。' r- V( J3 u l( {* p1 P
$ z( W4 T7 L- M) x3 O- P$ j
短短一个月,在岳父送进ICU时,这位中年男算了一笔账:
" l3 q' e) d! n x$ c a% [2 i8 E
以ICU一天花费8000-20000元、人工肺开机6万,往后每天2万的花费(岳父需要人工费辅助呼吸)以及其他治疗费用来算,即使变卖所有理财产品,加上岳父岳母的养老金,也只能支撑30-40天治疗。2 l; x- Z0 v9 n% V! R4 D8 B5 ^0 Z
& f! Z; O9 c; }& b, |3 b6 ^一场流感,一个月医疗费高达约100万,抵得上一线城市一栋普通二手房,但相应的,治愈率只有30%,要想活下来且能够生活自理的概率只有3-7.5%。5 x9 Q, F+ s& E: w) Z/ W
# {, N% }8 d0 E- L" ~# U0 e
如果这还不能让你明白医疗通胀的可怕,来,我们来看一些数据。4 j: A9 c& @' j4 p: l. T2 {
/ V$ S4 I% [2 j! z, k) [7 S# v近年来,美国著名咨询公司美世集团都会发布当年全球医疗趋势报告,报告收录了52个国家和地区的医疗通胀率与通货膨胀率情况。
1 y3 r* \ k; q6 V
. S- n& y# g. V' ^& f! J# Y
* P- |5 k: `1 \
6 d8 p" w! [3 y) L" E# Y$ h数据来源:美世达信$ L. ?$ V/ Q t- _
0 u& z0 _0 L4 d. s数据显示,过去三年,全球医疗通胀率在9%以上,而通胀率在3%左右。9 O6 F5 R# `3 ]; w5 ^
- N& |% R5 s F7 u0 ]; Q过去一年,中国医疗通胀率再涨0.2个百分点,冲到9.7%,是当年通货膨胀率的4..4倍。0 v/ i3 ~' ]% t$ k& L" C2 K* ]$ u6 O
; Y( u d* b/ W5 N: @这意味着什么?简单来说,就是人们看病的钱比买东西的钱贬值得更快。: l+ H# n, z6 Q6 E1 d
A2 W; L4 w5 N% e$ x+ e
( i) ?5 t q% [; x6 E: S3 H
e, M4 D' b& Q& U: U' w十年前,看好一次感冒,只需要3、4块钱,现在我们打个喷嚏,“起步价”20元;
9 |) T$ h$ u7 Z' P. Q+ L$ h4 X
% E& G" ~/ q+ m4 c7 X" x1 C当初我们觉得高不可攀的ICU病房,一晚2000-3000元,现在,想在里面待上一晚,没有6000元还不让你进。
8 d. {" D- ~/ b C4 u' ^$ F# g# Z9 h( x# v
1 e% C: J2 y* S$ |1 N
: D- i; A! m. U! N4 v/ A) D/ ^2 p
再极端一点,2016年,我们看一场病耗光十年积蓄可以撑60天,而现在,一个月就可能花光了。1 x5 V4 d8 Q$ y! U0 K3 y1 ?# L+ S
2 O% c7 z; \3 N0 j" t3 q
按照中国目前的情况来看,医疗成本翻一倍,仅需7年半,但物价水平翻一倍,则长达32年又7个月。
, {& \! a* {. _" i
9 h* t0 }5 I8 X. J2 F- C% U32年,足以让一名婴儿走向自立更生,患病7年,却可以让一个中产家庭重返赤贫。
& D, W0 l& c: e
. F) a7 ]. G: E- |, L1 v7 Y国外研究者们把这一杀手称为“医疗通胀率”。从今往后,关乎国民生存问题的医药行业也得用通胀来衡量了。
& M* F4 {: w3 k+ d) f. R$ \9 l! d' o: F
这样的烦恼,困扰了不止一个国家,很多西方发达国家也是如此。% }6 b$ ~+ N+ h4 _. e
0 Q' N5 ?2 k4 r, [% m6 U( |8 l: X5 x* \, w$ P; ~# w
. h" W8 ~) n5 l; S如果我们细细比对,你会发现参与调研的50多个国家和地区中,只有一个素来以低通胀出名的国家(葡萄牙),医疗费涨幅与物价涨幅并驾齐驱,其他国家全部笼罩在医疗通胀率持续高攀的魔爪下。3 P) k0 D$ I% v! n3 a6 r& u- h
0 N5 B2 Q. K3 w" f& Z9 \* A难道果真如报告所言,医疗费用持续走高,未来在看病治疗上花的钱会成为继房价之后,又一座大山吗?; @: j; ~: [3 @1 B3 O g; W2 t
. v/ l/ ~4 H, @ K" q# U/ s
02+ q& C: w, I. ^6 Z) K6 ?! D
I) L' _; N3 h3 \实际上,比起当代中国人身上背负着的房贷和稳步增长的教育经费,医疗成本攀升带来的冲击力更强。0 e2 o( }# H7 h' {+ t m
9 J0 h5 `* x" D) e* u8 I/ {2019年1月,高层再出大招,关于房地产市场往何处去,我们要走“一城一策”之路,具体情况具体分析。. ^- i5 f; p/ G% ?' `
; C2 F+ ~9 c# _+ x' ^
2019年9月,LPR改革助推降低贷款实际利率,在未来货币政策放宽前为房地产市场先筑了一道墙,放水流不到房地产中去,稳房价、保证刚需能上车,房住不炒是未来几年主基调。
8 B; \- D+ A0 Z, Q" D8 X( _, h% J) G+ c2 D
有政府这双手在调控,有共有产权房制度的深化,未来对普通人来说,攒够首付买得起房的未来还是触手可及了些。
* c# a1 X( B/ g( |$ I& i4 T" ~) k& v+ t: R8 W% m6 a
但医疗方面呢?- h5 T2 F; T1 ^1 ~7 w
& g7 p) B# J$ v6 }! |6 b现在很多人的生活是风平浪静,谈到意外,多数人都嗤之以鼻。人们相信,上帝有怜爱心,自己一定不会“背”到这种程度。9 \4 f& A# m$ B# x. K- T8 ?( M
9 o; I7 J b+ A, i$ }+ ~# _1 U- x
如果这样想,你还是太掉以轻心了,请到北京海淀区阜成路附近走一走,那里有全中国最著名的肿瘤医院,看看那些蜷缩在大城市里的城中村是什么模样。
5 v8 a& ^2 N/ |
8 k$ B8 a1 t* Y一晚住宿费在50-120元不等,人们使用公共厨房、卫生间、洗手池,半夜睡觉隔着墙壁还能听到冲马桶的声音,那里被病友们称为“癌症旅馆”。% k: n* E# Z: V' h& p/ Y
1 V9 S* L7 j* G: Y2 \
一对妻子患了黑色素癌的夫妻就住在这里,他们每天往返医院与旅馆之间,第一次治疗费用2.5万,接受了三个疗程后失去效果,第四次来北京,上午住院,下午出院,一天就花了5.4万。
& L# R8 {% m+ O* g& |+ @& N6 E% ]/ C) J+ K$ N# `' u2 H+ u M
他们白天进出医院,动不动就要花掉2-3万的医院,为了节省医疗费用,夜晚则依偎在一天70元的双人间里。8 o" y) C: K: h/ h( ]$ T/ S% Z
R3 d/ F9 ]. @! V1 G) H
治疗一次之后,丈夫没钱了,为了保住妻子的命,只能把她送进医院免费临床试验组。
! f5 h8 g& D# j6 n2 \8 x4 ] B. |( `9 D. N: z
那天刚好是他们来北京的第15天,回想一年前,夫妻俩还盘算着,奔4了,差不多可以要孩子了。) {: A+ E0 X: n; i0 v9 }. f
( f/ ~0 m& B+ c/ O5 X# ~7 c
030 R! X7 n3 g! @/ \) }
7 u. X% C* g8 l6 o
普通人要认识到,在现存的医疗福利大蛋糕面前,医保体系只能为我们做兜底。大病得靠自己,小病才靠报销。6 e( w' j' P9 K# L
8 o4 B; W6 Z e% Z; B
相信很多人对具体的报销范围不清楚。0 B2 z0 T$ [. e# y
, c6 x4 S3 C( D; i( h, E$ x中国目前批准可销售的药品总数在20万左右,而人社部在《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》中公布了2675种药品,医保内用药仅占药品总数的1.4%。
+ K5 o/ ^. ]; f7 E
+ \- s( r" W2 [# @! b" d$ R现实雪上加霜。不是所有医保药品目录上的药都能全额报销,比如乙类药个人需承担20%-30%费用后,剩余部分才能按照医保比例报销。一位朋友的父亲结肠癌晚期,总花费70-80万,最后医保只能报销10余万。
4 q1 ~, ?2 W/ K, f! P, C' n+ U
$ Q* l; c+ m" D% Z大病初愈,花费大头不在治疗期间,出院才是大额医疗开销的开始。( C" _2 v9 F1 b; R' V% y$ {
% J" [9 ?4 Q \以抗肺癌神药泰瑞沙为例,每月药费保底需准备5.1万,在中国慈善总会的援助下,买四个月可以援助八个月的药,但一年下来,光这种药品的费用就达到20万以上,控制副反应的药费还没有算。 n( h! T0 I* [2 a
% \- C& Y% `( [1 I3 A8 V而面临如此高额费用的肺癌患者,在我国每年有80万,占每年新发癌症病人的23%,逼近四分之一。因病返贫的家庭超过3000万。
! y9 R4 [/ I0 x: H4 [7 B& B' J" b& }$ m6 C- W2 ^- i
还记得2018年暑期电影《我不是药神》中的老太太吗?面对警察,她说“ 4万块钱的药,我吃了三年,房子吃没了,家人也被我吃垮了”。
& I( D, H3 P. }+ [# o) ]& E8 l- S* z: v7 @0 C5 |$ P
谁家没个病人呢?5 T. E' F( [" z! o6 P% U4 ?
/ [* E" a# ?* i如果医疗成本持续上涨的话,中产家庭就存在着返贫风险。
Y. w/ r! T% D9 s/ f$ C$ V% K0 w4 \/ ]; H/ l+ [: a
有些条件较好的中产,家庭净资产或许能够抵御一次风险,但能否抵御两三次就不好说了。
2 e8 X. w0 g) @. z: C& ?! r& @- G1 J; D0 H+ K: Q Z Q
04
Q6 d+ p; C( v
( e: T$ l) |! k* d! H# U9 L放眼全国,身家百万的隐形贫困家庭往往具有这些共性:夫妻40岁左右,家里有车有房有儿女,同时还有百万房贷、车贷以及子女教育费用和老人赡养费用要扛。+ i2 |3 X) | a" R, _8 h
8 ^8 M* ?1 ~ h2 {/ x
& k; }* v, g- j: u6 ]4 u; ]# c: I% ~5 |
上有四老,下有一小,中间两个人,支撑起一个倒金字塔结构,只要其中一根顶梁柱倒下,家庭就风雨飘摇。$ l7 B7 y6 a/ i) F- ~
4 @5 y7 T# s( {1 g' P' X2 p% l, ~而且根据2018年国家卫健委发布的数据,在中国,人均预期寿命是77岁,但是健康预期寿命仅为68.7岁,也就是说,中国人大致有8年多的时间带病生存。
! Z) K$ s: L/ X
& N, C) y+ z! ~' d1 q! P1 {虽然中国GDP已经稳居世界第二,但在寿命质量上,我们离发达国家仍有很长一段路要走。; _6 i4 u0 P0 y& a/ y7 _% N8 d; |$ U
) Q2 i) L. S* a8 i5 F
目前,随着医疗水平进步,疾病治愈率越来越高:
+ e$ D6 b3 P$ z } U9 N2 P
7 a& M+ B% f& {$ i6 L ]) J8 v甲状腺癌:95%
% Y) f. i3 n6 k2 H2 k; k O7 ~
5 E- S" A$ g0 E; b2 a V早期肺癌:65%: |5 n" ]* n( N' l3 }2 g0 [
, i; j. c5 V0 H: m0 j* B2 y
乳腺癌:85%4 e Y4 `! }7 \( n* f) C' U1 y: }
* c* R. K& k$ v) y' d+ K* B肾移植5年存活率90%7 [. B4 u N/ l
1 n: J7 P* o8 E. D6 A$ W6 R与此同时,医药费用也高:; X+ f4 e: ^9 d( H% S$ F( U
: j1 v% `' P, Y3 @$ G
淋巴瘤:30-50万;
. q- C6 p; O+ S
% V, x, C. ?7 Z' D3 @+ D4 G脑和神经系统肿瘤:30-50万;
; f0 T5 P' ~" l: M9 K$ t1 {* ?; }) r& r D
换肾:30-50万;
: s, v5 S- I! e* n1 y
) w" l; e* ]8 H/ ^癌症:30万-100万左右;
. E" Q, j8 D' I
& o* F7 x9 m( _4 I白血病:50-100万;
5 M) {% \, F5 ]
$ M& C: `& z3 N4 S" O) M4 i冠状动脉搭桥术:5万左右.
+ h1 g: w F2 c1 `% V3 X2 O
9 `/ k' d9 x9 t$ w7 q医疗水平进步,一方面大大增加了患者存活率,但另一方面,大病之后病患免疫力难免下降,提高了患者二次患病的风险,再加上医疗器械越来越发达,多数人治病时本能地选择最好的服务,从而产生超额医疗费,但医疗资源供不应求,直接拔高医疗通胀率。
6 X7 q# Z# I6 p1 A7 v" y! ?* h! y Y) X4 J" W1 K, ^ c
放眼全球,医药费越来越贵,不是个例,连世界最富裕国家的人民也生活在“水深火热”之中。
$ U [! T) v! ]% e* y' n
% Q- |) q& G9 S" Q* D8 @' @+ h
' e& W% F$ C0 I0 H( r1 C3 i" a0 k @9 { q+ c+ B. F, h
中国富裕人群向往的米国医疗资源,对很多米国民众来说是沉重的负担。在全球医疗费用高通胀背景下,我们经常能听到美国人赴泰就医、中国人赴泰就医……0 N& N3 F" }' _9 R
s* W) a2 M/ R" t3 i0 y但不论是发达国家低收入人群向海外散去,还是发展中国家高收入人群向高端医疗资源涌来,大家都是在寻找生机。
, q$ F+ t' p7 [- t6 d) o
. x* s2 Z2 _( J' [' T# K9 v- |7 R' ^/ B; A3 c3 X2 ?# m1 T
" e3 R: x: \2 { Z$ L过去半年来,中国各行业净利润增长最快的不是房地产业、不是金融服务业,而是保险业。高达77.6%的增长率颠覆人们一贯的认知,原来房地产不是最赚钱的。* }, z$ a! {2 m
. `, f% P) H1 y6 p7 ^; [6 _
当经济急转直下,财富的不确定性持续增加,人们除了把宝压在海外房产、黄金等避险资产上,还有一部分人把安全感交给了保险。# d! H' g% E6 Z( i
5 u1 z0 R, u6 j
在中国,一个行业出现转机,要么是政策力量扶持,要么依靠企业家们斗智斗勇,但不论哪种方法,都离不开经济大环境。
, u4 i7 X/ ~2 l2 h
' B1 n1 q5 g! M& v保险业涨幅如此夺人眼球,正好说明了人们正在选择保险对冲风险。( t" |9 W) |! B' K- p
; {+ a4 e5 o. D) W3 `
不同的是,有些家庭早已未雨绸缪提前织好安全网,而有的却还在阳光下傻傻“裸奔”。
( D' Y# _3 G2 ?9 H5 ~7 U2 q( G% {7 C3 {! [4 |
在这个医疗通胀碾压物价通胀的时代,中国人要习惯,买得起房看不起病的日子来了。, K' W! J+ L7 I8 g
" ~$ {1 k- k: F5 S$ q ~ |