加拿大全民药保每年可省42亿
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凯西还表示,统一药品保险计划不仅有利于改善公众健康,同时还将把目前加拿大花在处方药上的支出减少42亿加元。* A" l4 E3 \! J
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这个数字是怎么来的呢?
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6 w2 l. f# ]; J+ _$ c6 b# Y0 ~- q 预算官应议会的医药委员会要求,就年各省的药品计划做出调查。
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2 ]: }. [% z2 t3 }7 P 这份报告显示:在2015年到2016年度,全国在医生处方药方面的花费总共为285亿元;药品保健计划涵盖其中的246亿元。& h- B S$ a* q6 g! D0 v D
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联邦预算官表示,在计算了各种药品的价格和消费量,发现如果使用全国统一的药品计划,花费大约为204亿元。
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' x$ E# n. e/ B$ ]0 | 报告还列出了全国统一药品保健计划费用细节:
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政府花费:119亿加元& P5 P$ E2 h7 P- m9 s9 H9 z
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私人保险计划花费:90亿/ I! ~) ~; S! c8 J) r0 s& V3 \
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+ g6 @) d: }/ T$ Y 病人花费:36亿
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# D- t4 b' u! g) u 以2016年全国各省实际药品支付费用为准,一年节省了42亿元。
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, |7 \$ u1 K4 J9 O! q$ R3 x+ O 此外,除了政府,加拿大的公立机构和许多公司企业会为员工提供药品保险。
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实行全民药保后,雇主可以把这笔省下来的支出用来为员工支付其他医疗费用,例如看牙医和配眼镜,或者雇用更多的员工。8 x1 B8 L" z1 Z- k1 J
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毕竟全民医保的钱也是从税收里面来的,你可以想象成,在交个人所得税的时候,就已经交付了一部分自己的药费。# Z" T0 n$ a3 ^! ~3 x# I
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如果实行全民药保,各省需要负担131亿加元,联邦负担73亿加元。
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) e2 W; R+ p% }. h' @+ w+ ] 根据加拿大议会预算办公室向委员会提供的数据,2015年,加拿大的处方药支出大约为285亿加元,其中私营保险计划报销了131亿加元,省级公共保险计划报销了107亿加元,个人支付47亿加元。
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0 D% ]2 v. p1 t% h# a, x! S 各界意见8 W: f# V8 d& q/ N
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5 ^/ h) {+ [/ ?' f: o 委员会的成员中有各党的议员。新民主党议员完全支持刚刚公布的报告,保守党议员则有所保留。" \. A6 U4 v; Z+ |4 q- `
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* t# f6 T0 h8 N- O 首先,他们质疑了加拿大每年处方药支出的准确性。
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. ]- K4 `6 |- l 根据加拿大议会预算办公室提供的数据,这笔钱是240亿加元。但是加拿大卫生信息研究所却说是398亿。这么大的出入,足以说明有必要做更深入的调查研究。3 n: r) I. t4 z
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/ ?6 X+ b2 @% }% K 第二,他们提出问题,为什么加拿大人的人均药费比一些国家高?例如,丹麦的人均药费为一年240美元,而加拿大的人均药费是一年713加元。8 Y3 c9 J( ^: {# U' m
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+ S, Q9 y4 J8 v. r) S 加拿大医护人员的学会和工会对报告的建议表示欢迎。& D! W4 X, E( l; P3 j
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加拿大医疗保险业协会警告说,政府最好谨慎从事,因为全民药保可能会让政府的支出过高,换句话说,这意味着让纳税人负担过重。( Y. A% M9 F& u2 W. k
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0 q& B# w( o( | “基本药物”概念
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, n% ?4 H4 h, a7 r" j 基本药物(essential drugs or medicines)是由世界卫生组织(WHO)在1977年提出的一个概念。保障基本药物的充分提供成为基本卫生保健的重要要素之一。) ^; e% ]! A! {1 E
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在一个正常运转的医疗卫生体系中,基本药物在任何时候都应有足够数量的可获得性,其质量是有保障,其信息是充分的,其价格是个人和社区能够承受的”。+ E; x! S7 U! p# G' n4 [1 z
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实际上,WHO希望扭转基本药物等于廉价药的印象,希望强调基本药物“满足人群卫生保健优先需要”的特征,强调其“相对优越的成本-效益性”(也就是性价比),但无论如何也强调其价格的可负担性。4 H# d% T+ ?8 z* e5 T- C
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8 h/ p5 Q) `. W, M7 a 其实,通俗地说,基本药物就是相对物美价廉的常用药。
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在这样的背景下,各国根据本国的实际情况,在所有可以上市的药品当中进行适当的遴选,编制出基本药物目录,优先强化其供应保障体系,以满足大部分国民基本医疗卫生保健的优先需要,就成为一种必要而紧迫的公共政策。
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根据WHO在1999年的统计,全世界有156个国家制定了基本药物目录,其中29个国家建立这样的制度已经长达5年以上。
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2 D) m7 u5 ~5 B$ H: g 加拿大众议院的将康委员会在2012年曾经提出建立基本药品清单,但是不了了之。: r+ T" w8 P* ^0 ^2 P0 p' ]
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y0 l# J: C/ v" F/ R- X) s1 J" H1 w 业界认为,如果加拿大能成功推行公共药物计划,那将是几十年来“加拿大最重要的医疗保健系统变革”。5 h( B+ L" B9 Z. F; y/ V. X
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