加拿大全民药保每年可省42亿
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; D' S- k! J7 z) R 凯西还表示,统一药品保险计划不仅有利于改善公众健康,同时还将把目前加拿大花在处方药上的支出减少42亿加元。
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3 I# H- ]$ ~% K 这个数字是怎么来的呢?$ [* w2 c! W4 |- t$ q8 Y( ^
/ U( {5 G" d- V7 n7 H; l* C* b! ~% N 预算官应议会的医药委员会要求,就年各省的药品计划做出调查。: g+ x9 t9 s4 t1 k6 ?
+ s! o' t6 U2 Z4 x( @3 b 这份报告显示:在2015年到2016年度,全国在医生处方药方面的花费总共为285亿元;药品保健计划涵盖其中的246亿元。# V( S T" t3 V) R, e+ M9 w
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联邦预算官表示,在计算了各种药品的价格和消费量,发现如果使用全国统一的药品计划,花费大约为204亿元。5 Z) ~- L+ H+ `5 T6 H
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报告还列出了全国统一药品保健计划费用细节:# {! p! V5 S4 f- b
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政府花费:119亿加元6 g* K& u, J5 E( z! Y
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& Z3 b2 o( k( b' x6 v9 V 私人保险计划花费:90亿/ h) N) a& U* U3 @
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病人花费:36亿
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# M8 P" ^% [: ]% K) Z- V6 r: Y0 I/ Z5 o, Q ^
; v0 {* q4 m9 \2 P+ k, v8 M 以2016年全国各省实际药品支付费用为准,一年节省了42亿元。: g" [9 t, p7 z$ {- |4 S
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此外,除了政府,加拿大的公立机构和许多公司企业会为员工提供药品保险。/ i; ]; Q- N" U$ F( j+ L
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1 }$ O, I3 r* s2 \1 e" W& Z* l 实行全民药保后,雇主可以把这笔省下来的支出用来为员工支付其他医疗费用,例如看牙医和配眼镜,或者雇用更多的员工。
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! I$ Z& g9 y$ ?8 d# T+ d 毕竟全民医保的钱也是从税收里面来的,你可以想象成,在交个人所得税的时候,就已经交付了一部分自己的药费。0 c5 `: @- @2 |' Z* I! M
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. q `( q" V& u& K" d* ~& W3 f 如果实行全民药保,各省需要负担131亿加元,联邦负担73亿加元。
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5 _9 g$ ~/ t) x* @ 根据加拿大议会预算办公室向委员会提供的数据,2015年,加拿大的处方药支出大约为285亿加元,其中私营保险计划报销了131亿加元,省级公共保险计划报销了107亿加元,个人支付47亿加元。8 G5 v! C* V# U6 Y
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1 L) R9 m5 V0 e* h- e( q. L2 N4 _ 各界意见
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委员会的成员中有各党的议员。新民主党议员完全支持刚刚公布的报告,保守党议员则有所保留。/ {* P/ U% e( q! ~0 A/ V5 s
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首先,他们质疑了加拿大每年处方药支出的准确性。& t3 w6 n' X" ~3 x- e$ `+ ?
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$ V) \: G& J+ i \) F' h- s3 n 根据加拿大议会预算办公室提供的数据,这笔钱是240亿加元。但是加拿大卫生信息研究所却说是398亿。这么大的出入,足以说明有必要做更深入的调查研究。9 y! Y" G" R' R, K
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第二,他们提出问题,为什么加拿大人的人均药费比一些国家高?例如,丹麦的人均药费为一年240美元,而加拿大的人均药费是一年713加元。7 \2 j! d6 R" C3 E$ m/ _
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加拿大医护人员的学会和工会对报告的建议表示欢迎。
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# l2 C5 D, N$ }6 j 加拿大医疗保险业协会警告说,政府最好谨慎从事,因为全民药保可能会让政府的支出过高,换句话说,这意味着让纳税人负担过重。
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“基本药物”概念
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; ? I1 r; Z9 U! F; n$ T 基本药物(essential drugs or medicines)是由世界卫生组织(WHO)在1977年提出的一个概念。保障基本药物的充分提供成为基本卫生保健的重要要素之一。
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$ D( E/ U; p1 I8 h0 L 在一个正常运转的医疗卫生体系中,基本药物在任何时候都应有足够数量的可获得性,其质量是有保障,其信息是充分的,其价格是个人和社区能够承受的”。 i5 }$ j& `1 a4 v. T
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实际上,WHO希望扭转基本药物等于廉价药的印象,希望强调基本药物“满足人群卫生保健优先需要”的特征,强调其“相对优越的成本-效益性”(也就是性价比),但无论如何也强调其价格的可负担性。
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. z$ D4 V- ^4 R) T4 h7 n 其实,通俗地说,基本药物就是相对物美价廉的常用药。 s* T% I, z* m, c$ r; F5 N
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在这样的背景下,各国根据本国的实际情况,在所有可以上市的药品当中进行适当的遴选,编制出基本药物目录,优先强化其供应保障体系,以满足大部分国民基本医疗卫生保健的优先需要,就成为一种必要而紧迫的公共政策。/ R7 _6 W; Q3 u u
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5 J) j7 |- _' |/ |0 ] 根据WHO在1999年的统计,全世界有156个国家制定了基本药物目录,其中29个国家建立这样的制度已经长达5年以上。
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加拿大众议院的将康委员会在2012年曾经提出建立基本药品清单,但是不了了之。% N( s* D4 Q6 r$ |2 @, k( ^$ L
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业界认为,如果加拿大能成功推行公共药物计划,那将是几十年来“加拿大最重要的医疗保健系统变革”。
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