加拿大全民药保每年可省42亿
5 ~ h% L, C! |5 p" L
4 f% k7 P; ^( r3 J& s+ T3 d0 P8 @ 凯西还表示，统一药品保险计划不仅有利于改善公众健康，同时还将把目前加拿大花在处方药上的支出减少42亿加元。
; k! o; X! Z* v5 e% {6 G9 |2 \# m7 Z) k8 k/ P( ^
这个数字是怎么来的呢？
, z3 O' S6 N9 i8 B
/ C! F6 E; a$ X 预算官应议会的医药委员会要求，就年各省的药品计划做出调查。+ N9 r; }' k% f9 x: Y8 F3 G$ @) t! j7 @
5 D' z) J$ j. k$ P9 k3 w
这份报告显示：在2015年到2016年度，全国在医生处方药方面的花费总共为285亿元；药品保健计划涵盖其中的246亿元。! s$ y$ v T6 ?* j' [7 q/ d/ ]
; N% l6 V. p9 \7 ?8 x* |# e: N4 |: \6 y7 h 联邦预算官表示，在计算了各种药品的价格和消费量，发现如果使用全国统一的药品计划，花费大约为204亿元。
2 S1 L0 i4 Y$ a0 n( y# W
+ q! W& ]1 V5 u; Z3 P- C 报告还列出了全国统一药品保健计划费用细节：/ d$ f2 |4 y$ _
% M+ q- s7 B2 T% ~( y b) L1 { 政府花费：119亿加元6 e) `$ [- `2 i" n5 _1 _" p) k4 R
# V1 ?: P& M8 v/ W' P- V
+ ~: _9 [- Y4 y' m
O8 t- E2 D/ l# \8 I 私人保险计划花费：90亿# Z! {; K- o ]5 h
( F1 K7 V$ x6 s
! _$ w* L6 J" k( w0 e. p, f0 f, g3 A; y6 p% i. p* f! n
病人花费：36亿
! Q6 p$ I" Z. s# V v( y
( Z/ k5 |/ n6 ?% s7 k+ A( ]- j' T p m* s4 F( @
" `, f/ u. ^ \/ i: p$ r" O
以2016年全国各省实际药品支付费用为准，一年节省了42亿元。
6 `. H$ x; ?! d1 n. z Y: ?; ]
+ L/ s3 ^8 M4 i# A7 R1 h* c: U
4 z$ [) z9 U" L' U! s
; J) A' \: e/ c8 i- Z; O4 ~ 此外，除了政府，加拿大的公立机构和许多公司企业会为员工提供药品保险。
% W9 H! ?" \1 R/ [4 V0 C; o8 x; s+ c- r, s/ p" T u5 `3 d1 C
4 Y+ G( m! r7 ?$ x: p5 v$ w
4 Q8 _8 j4 Q) _6 x) P
实行全民药保后，雇主可以把这笔省下来的支出用来为员工支付其他医疗费用，例如看牙医和配眼镜，或者雇用更多的员工。1 ]0 ^# d- ?. W9 e
' W4 [8 h+ l& U5 ?/ i
5 J* r' x" G! \ g( n2 `+ Q! v6 x+ Z7 x- M$ L
毕竟全民医保的钱也是从税收里面来的，你可以想象成，在交个人所得税的时候，就已经交付了一部分自己的药费。: u1 |) C) X; v% X3 M0 G" C4 P* B3 A
0 w& J& Q" E" o/ @) w$ y; V: M3 q9 O8 k) p. Y2 ?
# ~) J8 K6 A, Q 如果实行全民药保，各省需要负担131亿加元，联邦负担73亿加元。# U* F: D# }) R7 k+ ?* d, s
+ G' ?/ K9 x" ?+ P" c! M) B% g, p
( |3 E8 E7 z, w" e
" }! ]6 H w( N 根据加拿大议会预算办公室向委员会提供的数据，2015年，加拿大的处方药支出大约为285亿加元，其中私营保险计划报销了131亿加元，省级公共保险计划报销了107亿加元，个人支付47亿加元。
( v* U8 o8 c9 T Z$ p; v/ p5 Z2 Z* K/ G& J: ~; Q% p% H2 C+ o- ?
7 B' g/ q' }+ E9 A
" h& Q% Q2 [! [' H7 Y8 @ 各界意见% s9 W. ]+ N5 ]/ ?& V$ F6 a
: B8 Q1 b1 U" `8 d$ }5 S# M. q* H; \/ S8 x
; g7 G7 Y: w$ I' \, F! D0 B
1 H7 x$ h5 j! S& }
4 F3 Q4 Q- o" M2 H4 d
t1 H4 X1 l2 g% m/ b: R; J9 P% ?6 T7 M& K+ T) o4 \) S- }" F! E" Z
委员会的成员中有各党的议员。新民主党议员完全支持刚刚公布的报告，保守党议员则有所保留。
m4 a/ |3 x O+ [, N. P; U6 p1 K6 t( s6 o
7 w) p9 A7 ~/ q5 U+ P( N8 ~& j1 J3 R/ ?$ m6 x4 q9 ]) ~3 K
首先，他们质疑了加拿大每年处方药支出的准确性。
/ y2 K/ [# U/ N
% u( G2 Q i, n4 Z% R; u) |4 Y" O
2 b8 p1 c" ~- L! ~& ]2 C5 J" V3 |1 F, \2 }: y8 W* k7 |" U4 S& P
根据加拿大议会预算办公室提供的数据，这笔钱是240亿加元。但是加拿大卫生信息研究所却说是398亿。这么大的出入，足以说明有必要做更深入的调查研究。& Y9 T9 T0 B' U, B
2 b" Q% t& ^0 O. x* i) o" M
/ D5 \2 |- v, `& q. o: x% ]; k$ V! ]0 U* `
第二，他们提出问题，为什么加拿大人的人均药费比一些国家高？例如，丹麦的人均药费为一年240美元，而加拿大的人均药费是一年713加元。
$ o- Z9 e9 z6 Z, W% k1 J" Q( Z/ @& ]4 A# ?; ^; S
& z; ?/ F/ l. C* G' `) S+ E( T& T8 {5 N" s( x" L0 s0 E
加拿大医护人员的学会和工会对报告的建议表示欢迎。- Y8 o8 q# L9 N) | `, c6 h0 z+ x }
- Y/ C1 I0 ^- ]' a
* {$ S0 |, k f$ Y& e' s0 I7 w5 ]' i# G4 |! x% d" z0 W5 q
加拿大医疗保险业协会警告说，政府最好谨慎从事，因为全民药保可能会让政府的支出过高，换句话说，这意味着让纳税人负担过重。
, }* T# N1 T5 P2 r
: c! x, |5 n; l! n# |1 \7 \$ L+ O3 a8 s; m2 A$ f
0 H) B- r7 _2 o7 @7 N “基本药物”概念
+ H, ]& A% p3 }- Z- _
/ `/ f2 O5 E- Z% ^% z0 F& R' d# g. u- @. m- i# {' v2 l2 _
( D' }# o; ~& L# B4 u/ |9 v- p1 N 基本药物（essential drugs or medicines）是由世界卫生组织（WHO）在1977年提出的一个概念。保障基本药物的充分提供成为基本卫生保健的重要要素之一。
" ^& m5 G- P" q: w5 H
( [, f+ I4 V& X g' _, r' p& H7 b8 Y; e' A0 |1 g4 W1 o
b, N* l/ F& X$ s; p 在一个正常运转的医疗卫生体系中，基本药物在任何时候都应有足够数量的可获得性，其质量是有保障，其信息是充分的，其价格是个人和社区能够承受的”。
7 x$ a4 |0 j! }( f x" m9 q3 c. ?7 J3 u/ \$ B0 y! s
5 l- j. t K+ ~7 @* n
& l+ z0 C1 n$ r9 A' R: w 实际上，WHO希望扭转基本药物等于廉价药的印象，希望强调基本药物“满足人群卫生保健优先需要”的特征，强调其“相对优越的成本-效益性”（也就是性价比），但无论如何也强调其价格的可负担性。! P4 O- M% V# o
( }8 D. ^/ \+ Y9 p" J1 {; _3 f6 l; r- o9 A" I
' b2 I) l! Z _8 O! W
其实，通俗地说，基本药物就是相对物美价廉的常用药。& }. Z# n- Q: i9 K( ?
4 N* X. r' o% E* J( i2 o, Z+ p, W2 x; E0 I, Z3 i
/ X% Y* R# Q5 c% U+ @/ g: g2 I7 b 在这样的背景下，各国根据本国的实际情况，在所有可以上市的药品当中进行适当的遴选，编制出基本药物目录，优先强化其供应保障体系，以满足大部分国民基本医疗卫生保健的优先需要，就成为一种必要而紧迫的公共政策。
4 e4 w) s U% o
Q% Q, ?5 L, n8 O, N" W' N% _8 s4 b0 }9 w% d" s7 v
& X6 q8 |* P9 n. Q8 X$ f 根据WHO在1999年的统计，全世界有156个国家制定了基本药物目录，其中29个国家建立这样的制度已经长达5年以上。
; g7 e$ ~" ^1 p2 D1 }! O
- _0 @' y" ?2 Q8 B' h) s$ o$ D. X" y/ f
" L7 t! ]9 g B; ?! @0 G5 b2 y 加拿大众议院的将康委员会在2012年曾经提出建立基本药品清单，但是不了了之。
, Y9 w+ `% h, f' k; L1 T6 x" z) w; P: S2 n- U }; I5 Z9 o
" h6 `+ d+ T2 e; S
6 w" K i+ n6 P 业界认为，如果加拿大能成功推行公共药物计划，那将是几十年来“加拿大最重要的医疗保健系统变革”。
* R3 `* X7 y* U% B
, v; l1 L* }# H9 d" u" ^+ W, ? |
