加拿大全民药保每年可省42亿' b6 I7 V9 M3 L4 \7 j* \0 y2 v0 ]
6 {9 p3 a4 a. @6 o: C& z 凯西还表示,统一药品保险计划不仅有利于改善公众健康,同时还将把目前加拿大花在处方药上的支出减少42亿加元。
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这个数字是怎么来的呢?
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预算官应议会的医药委员会要求,就年各省的药品计划做出调查。+ E& D' e3 o3 v6 r# v! c7 P" J' |
+ k2 h4 A5 d7 M; Z& ] 这份报告显示:在2015年到2016年度,全国在医生处方药方面的花费总共为285亿元;药品保健计划涵盖其中的246亿元。" [( {$ J- k/ j) I. o
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联邦预算官表示,在计算了各种药品的价格和消费量,发现如果使用全国统一的药品计划,花费大约为204亿元。
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报告还列出了全国统一药品保健计划费用细节:
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1 `) K4 N1 P1 q* B 政府花费:119亿加元9 D# D3 {6 @( k
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私人保险计划花费:90亿7 w, @% h$ {$ P+ z) B* ^6 K% B
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病人花费:36亿
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以2016年全国各省实际药品支付费用为准,一年节省了42亿元。
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此外,除了政府,加拿大的公立机构和许多公司企业会为员工提供药品保险。: ]' v8 R7 @$ x! r/ U- b' R& Y4 W' k) J
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实行全民药保后,雇主可以把这笔省下来的支出用来为员工支付其他医疗费用,例如看牙医和配眼镜,或者雇用更多的员工。+ l0 T# _7 Y% c
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毕竟全民医保的钱也是从税收里面来的,你可以想象成,在交个人所得税的时候,就已经交付了一部分自己的药费。8 P8 Z0 t5 ?2 B L2 x( e# ?
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如果实行全民药保,各省需要负担131亿加元,联邦负担73亿加元。8 @! O" T" I7 \/ W# Z
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5 J* z4 @- Y+ Y, ~6 L9 J 根据加拿大议会预算办公室向委员会提供的数据,2015年,加拿大的处方药支出大约为285亿加元,其中私营保险计划报销了131亿加元,省级公共保险计划报销了107亿加元,个人支付47亿加元。
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! f0 O8 {6 I' f3 D% I 各界意见
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( D: i' Z: L, }" `: C% C 委员会的成员中有各党的议员。新民主党议员完全支持刚刚公布的报告,保守党议员则有所保留。+ v7 m! a5 a# e6 N
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; X+ d9 O) \6 o+ X. { 首先,他们质疑了加拿大每年处方药支出的准确性。" [4 ?; T/ m" {/ G2 H+ j
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" L- h- i( G, D2 l) y 根据加拿大议会预算办公室提供的数据,这笔钱是240亿加元。但是加拿大卫生信息研究所却说是398亿。这么大的出入,足以说明有必要做更深入的调查研究。
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! f+ Q, v* O' @! q 第二,他们提出问题,为什么加拿大人的人均药费比一些国家高?例如,丹麦的人均药费为一年240美元,而加拿大的人均药费是一年713加元。
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加拿大医护人员的学会和工会对报告的建议表示欢迎。
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4 V( V( F" |1 L! ^& K2 X' _: S5 E 加拿大医疗保险业协会警告说,政府最好谨慎从事,因为全民药保可能会让政府的支出过高,换句话说,这意味着让纳税人负担过重。! d' q2 j- K! ~- o$ k5 I( j0 @) b
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: N# C8 \% X, D4 S7 O. n1 N$ g “基本药物”概念
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q; d# O. E5 I2 x R 基本药物(essential drugs or medicines)是由世界卫生组织(WHO)在1977年提出的一个概念。保障基本药物的充分提供成为基本卫生保健的重要要素之一。
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" a9 @$ P1 @/ ]0 ~ 在一个正常运转的医疗卫生体系中,基本药物在任何时候都应有足够数量的可获得性,其质量是有保障,其信息是充分的,其价格是个人和社区能够承受的”。
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+ j: B: I8 H6 }6 w% w) l" P 实际上,WHO希望扭转基本药物等于廉价药的印象,希望强调基本药物“满足人群卫生保健优先需要”的特征,强调其“相对优越的成本-效益性”(也就是性价比),但无论如何也强调其价格的可负担性。
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7 I) g% ^* B- q2 M( Z+ m- ]3 e 其实,通俗地说,基本药物就是相对物美价廉的常用药。% w/ \$ I) C0 @, ?' A4 s5 m
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在这样的背景下,各国根据本国的实际情况,在所有可以上市的药品当中进行适当的遴选,编制出基本药物目录,优先强化其供应保障体系,以满足大部分国民基本医疗卫生保健的优先需要,就成为一种必要而紧迫的公共政策。; O! s, h7 t+ L# I, |' o I
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( B a2 o- m3 {4 H0 W" F 根据WHO在1999年的统计,全世界有156个国家制定了基本药物目录,其中29个国家建立这样的制度已经长达5年以上。
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加拿大众议院的将康委员会在2012年曾经提出建立基本药品清单,但是不了了之。
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业界认为,如果加拿大能成功推行公共药物计划,那将是几十年来“加拿大最重要的医疗保健系统变革”。' L4 ?8 X+ Y/ `, s8 g( ?+ z9 l
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