加拿大全民药保每年可省42亿7 A2 {0 R$ L, \; B5 U' b5 T
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凯西还表示，统一药品保险计划不仅有利于改善公众健康，同时还将把目前加拿大花在处方药上的支出减少42亿加元。7 |- S! o7 y% S, V, b* [: L7 @! s3 [
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这个数字是怎么来的呢？2 K$ m b" X& v- b* n. e
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预算官应议会的医药委员会要求，就年各省的药品计划做出调查。8 [4 e/ }( d. T8 W3 C1 p7 c; I
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这份报告显示：在2015年到2016年度，全国在医生处方药方面的花费总共为285亿元；药品保健计划涵盖其中的246亿元。
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联邦预算官表示，在计算了各种药品的价格和消费量，发现如果使用全国统一的药品计划，花费大约为204亿元。
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报告还列出了全国统一药品保健计划费用细节：
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政府花费：119亿加元
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私人保险计划花费：90亿
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病人花费：36亿
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' I5 C4 @9 }% ?, X, \9 ^% z 以2016年全国各省实际药品支付费用为准，一年节省了42亿元。; [3 r0 B' m% J8 _4 y3 K
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% i y( ]/ U2 A8 z5 ^& V 此外，除了政府，加拿大的公立机构和许多公司企业会为员工提供药品保险。
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实行全民药保后，雇主可以把这笔省下来的支出用来为员工支付其他医疗费用，例如看牙医和配眼镜，或者雇用更多的员工。 N3 A6 \) |$ R4 I. n0 p
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& Z; q/ u. e& z7 w 毕竟全民医保的钱也是从税收里面来的，你可以想象成，在交个人所得税的时候，就已经交付了一部分自己的药费。1 V1 b/ M- U* `
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如果实行全民药保，各省需要负担131亿加元，联邦负担73亿加元。& v6 v+ }3 n$ M4 k
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. x5 I& b% H% X$ P' _ I* ^. B/ k6 m$ p 根据加拿大议会预算办公室向委员会提供的数据，2015年，加拿大的处方药支出大约为285亿加元，其中私营保险计划报销了131亿加元，省级公共保险计划报销了107亿加元，个人支付47亿加元。; V( g' m7 J6 ~8 c* ^+ c* j
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各界意见! {! d: w" [' z9 o4 y# T% U" ?2 c, |
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委员会的成员中有各党的议员。新民主党议员完全支持刚刚公布的报告，保守党议员则有所保留。
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首先，他们质疑了加拿大每年处方药支出的准确性。; E' K$ {6 z8 k% c k& S
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, P4 K: t" i n; E/ j3 x 根据加拿大议会预算办公室提供的数据，这笔钱是240亿加元。但是加拿大卫生信息研究所却说是398亿。这么大的出入，足以说明有必要做更深入的调查研究。, v8 Y! u: D. z d
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" u+ i. r; U7 k: U! u; _ 第二，他们提出问题，为什么加拿大人的人均药费比一些国家高？例如，丹麦的人均药费为一年240美元，而加拿大的人均药费是一年713加元。
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7 F9 A$ \6 G" S9 U/ P! L 加拿大医护人员的学会和工会对报告的建议表示欢迎。# }3 ?9 D$ m" B( W. g7 b1 e9 c* B T
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% G8 [ l, F! z' q# a 加拿大医疗保险业协会警告说，政府最好谨慎从事，因为全民药保可能会让政府的支出过高，换句话说，这意味着让纳税人负担过重。
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“基本药物”概念+ \% a7 w/ g) E8 S# [/ e: u
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+ G2 N4 o+ ?9 G* R! Q0 u( G 基本药物（essential drugs or medicines）是由世界卫生组织（WHO）在1977年提出的一个概念。保障基本药物的充分提供成为基本卫生保健的重要要素之一。
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5 _; @6 H0 F- u1 q# h+ d9 n0 T 在一个正常运转的医疗卫生体系中，基本药物在任何时候都应有足够数量的可获得性，其质量是有保障，其信息是充分的，其价格是个人和社区能够承受的”。, c9 |: A; v1 P% y
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实际上，WHO希望扭转基本药物等于廉价药的印象，希望强调基本药物“满足人群卫生保健优先需要”的特征，强调其“相对优越的成本-效益性”（也就是性价比），但无论如何也强调其价格的可负担性。, C- ?/ y3 f+ {, B: S
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其实，通俗地说，基本药物就是相对物美价廉的常用药。
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5 q. @0 U9 [0 Z* y' m 在这样的背景下，各国根据本国的实际情况，在所有可以上市的药品当中进行适当的遴选，编制出基本药物目录，优先强化其供应保障体系，以满足大部分国民基本医疗卫生保健的优先需要，就成为一种必要而紧迫的公共政策。4 _3 X8 i: N1 p, o1 z
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- d# Q9 Q0 ]: z4 o 根据WHO在1999年的统计，全世界有156个国家制定了基本药物目录，其中29个国家建立这样的制度已经长达5年以上。- c6 W" ?3 W. n" h
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加拿大众议院的将康委员会在2012年曾经提出建立基本药品清单，但是不了了之。3 M) z5 w; _) P/ i- W+ H% K
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5 V+ w0 M8 w" o+ u 业界认为，如果加拿大能成功推行公共药物计划，那将是几十年来“加拿大最重要的医疗保健系统变革”。
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