加拿大全民药保每年可省42亿
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# T, b# r* e5 s" m 凯西还表示，统一药品保险计划不仅有利于改善公众健康，同时还将把目前加拿大花在处方药上的支出减少42亿加元。/ ?* b+ q) ]' N1 D: B4 Z& _
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这个数字是怎么来的呢？
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6 h! b& D6 m! P/ ?* H 预算官应议会的医药委员会要求，就年各省的药品计划做出调查。) B- \4 t/ _$ i# B7 n: A# v" g( F
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这份报告显示：在2015年到2016年度，全国在医生处方药方面的花费总共为285亿元；药品保健计划涵盖其中的246亿元。
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7 u; v8 U& p# B 联邦预算官表示，在计算了各种药品的价格和消费量，发现如果使用全国统一的药品计划，花费大约为204亿元。8 u) T% x9 D. e" ?; E7 n
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报告还列出了全国统一药品保健计划费用细节：
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6 Z% u1 F: D) n6 Q) P7 ?! l$ R 政府花费：119亿加元
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' S* r$ r6 i& K7 K* v$ z; B7 P 私人保险计划花费：90亿
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病人花费：36亿
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以2016年全国各省实际药品支付费用为准，一年节省了42亿元。, b/ N( d" |% y# r) y& ]( D
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% e, X# K' L1 Z: d( \ 此外，除了政府，加拿大的公立机构和许多公司企业会为员工提供药品保险。
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( w; p; D5 B3 h9 h& x 实行全民药保后，雇主可以把这笔省下来的支出用来为员工支付其他医疗费用，例如看牙医和配眼镜，或者雇用更多的员工。
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. ~6 |( z d2 u! T 毕竟全民医保的钱也是从税收里面来的，你可以想象成，在交个人所得税的时候，就已经交付了一部分自己的药费。
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如果实行全民药保，各省需要负担131亿加元，联邦负担73亿加元。# _( y: B" ?% A1 k8 t
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1 i5 q" s) i( K p, c 根据加拿大议会预算办公室向委员会提供的数据，2015年，加拿大的处方药支出大约为285亿加元，其中私营保险计划报销了131亿加元，省级公共保险计划报销了107亿加元，个人支付47亿加元。
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各界意见+ Q8 }. M6 R1 e: t- m- |
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6 U0 v, i! i- k9 s 委员会的成员中有各党的议员。新民主党议员完全支持刚刚公布的报告，保守党议员则有所保留。
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首先，他们质疑了加拿大每年处方药支出的准确性。( h+ ~' \# L! S! @) K
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根据加拿大议会预算办公室提供的数据，这笔钱是240亿加元。但是加拿大卫生信息研究所却说是398亿。这么大的出入，足以说明有必要做更深入的调查研究。
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) l ^) u2 ]' a9 T, }" O2 E 第二，他们提出问题，为什么加拿大人的人均药费比一些国家高？例如，丹麦的人均药费为一年240美元，而加拿大的人均药费是一年713加元。5 K+ x5 l# T R: }1 H) F, L7 K
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1 i6 N% o6 \ `9 d# J6 `9 o$ Z 加拿大医护人员的学会和工会对报告的建议表示欢迎。
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加拿大医疗保险业协会警告说，政府最好谨慎从事，因为全民药保可能会让政府的支出过高，换句话说，这意味着让纳税人负担过重。! V+ g$ X: _. Z$ C/ Z/ v5 `" z1 d
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“基本药物”概念
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基本药物（essential drugs or medicines）是由世界卫生组织（WHO）在1977年提出的一个概念。保障基本药物的充分提供成为基本卫生保健的重要要素之一。& K. E+ ~6 l2 c0 e& W8 d) g3 D
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+ s( r& K- b& G. y! Q' Q- T, l- i 在一个正常运转的医疗卫生体系中，基本药物在任何时候都应有足够数量的可获得性，其质量是有保障，其信息是充分的，其价格是个人和社区能够承受的”。# k' ~9 o6 \$ `0 C! Z% L/ U5 v
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& P0 Y2 F+ O6 U& @6 l- x7 E 实际上，WHO希望扭转基本药物等于廉价药的印象，希望强调基本药物“满足人群卫生保健优先需要”的特征，强调其“相对优越的成本-效益性”（也就是性价比），但无论如何也强调其价格的可负担性。
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, ?. e/ V: C1 K" y4 K! P 其实，通俗地说，基本药物就是相对物美价廉的常用药。
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, X6 H/ x& K5 J S4 N2 B" D 在这样的背景下，各国根据本国的实际情况，在所有可以上市的药品当中进行适当的遴选，编制出基本药物目录，优先强化其供应保障体系，以满足大部分国民基本医疗卫生保健的优先需要，就成为一种必要而紧迫的公共政策。8 n `3 I k) s
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根据WHO在1999年的统计，全世界有156个国家制定了基本药物目录，其中29个国家建立这样的制度已经长达5年以上。
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加拿大众议院的将康委员会在2012年曾经提出建立基本药品清单，但是不了了之。* `! P# J$ d4 Y) h8 O- C
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业界认为，如果加拿大能成功推行公共药物计划，那将是几十年来“加拿大最重要的医疗保健系统变革”。
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