中英医科生眼中的异国医疗差异5 ?, p! f7 D0 ?/ C4 w5 K* D
6 T; J, D6 z* U+ A2 A& a# X 工作量
8 F1 O5 ~6 C: C9 {+ f0 I" W6 ^4 r D
3 S- G' S j0 x7 `6 t 英国：一名医生一上午接诊病人总数不超过20人。# K! k% ?* Q* Q$ w0 X% z4 m7 D
, P- g- I; B1 B) v: _( H$ s
中国：每位专家在半天之内要看完四五十个病人，医院在每天下午的四五点钟仍安排大量手术。医生在下班时间进行手术，甚至晚上都要做手术。3 B8 |7 M8 X; W" Y% l/ B
; J$ i; s& `$ n9 M- x1 r 对待病人+ y1 O4 t* j; J) d @' `+ `; w2 n+ y
! k# F }1 i( K. b) m: k 英国：普通初诊病人必须首先经过家庭医生的诊断，如病情无法处理，则由家庭医生代为预约公立医院的医生。病人无法选择出诊专家。
5 a/ l! {. e/ u z* R# [. Z5 M, q7 X$ v5 |, {3 B
中国：可直接选择挂专家号。医生会当着诊室内其他病人的面来讨论某个病人的病情，似乎对病人隐私保护不够。
2 a0 j# W* y; y$ S
8 ^: S! H* ?* F* v/ J+ @2 P# {! d% p: d 英国学生看中国医生
4 x( I$ c+ ]: W- f& ^; [
2 O! q( _1 \5 U4 [ 中国医生下班时间还做手术, L1 o$ E& Y: v6 X$ D, g M
2 f, }2 N+ x! ^& _ V' `( R* o6 ~
“不可思议！”格拉斯哥大学医学院大四学生Paul用这个词，来形容第一天见习时的感受。医院门诊大厅、走廊处处人满为患，病人将电梯挤得满满的，让人寸步难行，此情此景令他瞬间“石化”。“我从没有见过从早到晚有这么多病人涌进医院，你在英国医院绝对不会看到这种大场面。”/ k% @9 r0 Y3 l4 f+ t2 `
. I7 ]; I2 o; m9 A7 ~
由于有了第一次的“震撼教育”作为铺垫，随后的一个月，当Paul在普外科、内科、中医科和儿科轮转，发现每位专家在半天之内要看完四五十个病人时，他再对这样的超高负荷工作量表示“不可思议”时，明显平静了许多。( u; D, p8 C4 C6 e' }+ r
1 P Q( B T2 x" l
“中国医生在工作时间如此长的情况下，仍然保持认真严谨的工作态度，令我深受触动。”谈吐优雅的Elizabeth说，令自己印象最深刻的是，医院在每天下午的四五点钟仍安排大量手术。医生在下班时间进行手术，这在英国是很难想象的。8 N+ U- r" `% B# s: S" m/ M
7 U0 R$ |- i w3 W; K5 i0 x" ? 事实上，为了减少手术病人的等待时间，中山一院的外科医生在夜间也要上台做手术。, h/ A0 ]" o3 Z0 Z$ k4 N
3 o! @) V9 n, _
有些疾病中国医生临床经验更丰富, Y) {, A* o) [! B* R: i* x
' |( {9 U: O" e “中英两国的疾病谱不同，治疗经验也不相同。例如在英国临床工作中，我们无法接触到如此多的乙肝病人。”Hatte说，中国胃癌的发病率也高于英国，对于这些疾病，中国医生的临床治疗经验更加丰富，这也是她在见习中的最大收获。3 R* l$ m6 d+ E( h6 F4 I$ U
( D' X& Z \) Z, q& X 为了让英国医学生增加对中国医疗界的感性认识，中方特别安排学生在中医科进行为期一周的见习。“我来广州之前对中医一无所知，也没有想到西医院设置有中医科，而且很受病人欢迎。”Paul说，见习期间，他们接触了针灸、艾灸、拔火罐和中草药治疗，“医学界对中医的作用有争议，但我确实亲眼看到了疗效。”# w+ `+ M5 Y, G4 |
8 y! X4 A- t) s$ k
中国的医患关系如今已闻名世界。Paul说，囿于语言不通，他们没有和普通患者进行充分交流，只能通过观察得出一些结论。“在儿科，我看到病人等候那么久，医生会当着诊室内其他病人的面来讨论某个病人的病情，这令人惊讶。”他说，中国病人似乎对这种没有保护自己隐私的情况习以为常，这令他觉得奇怪。7 ` E$ j6 N4 P' n) k
( S, M8 }( U: r
中国学生看英国医生' r8 }& E* R6 f l" \
! p+ q* C$ o! ?' o 英国初诊病人难约专家看病
# M! o+ x" z% X( K. Y! w: R. {# P9 }" c' g- Y3 U6 E
“我们在格拉斯哥大学医学院的附属医院见习，平均每人轮转四到五家医院。”中山大学医学部八年制博士班的涂健说，在他们看来，英国的医疗卫生体制有值得中国学习之处。# M5 b8 }6 R1 k" n" D2 x. H
1 o; R2 c, t& V# `6 r \! ?& K7 N “英国医生的工作量远不如中国医生大。”涂健说，他在外科见习，平均一周看两次手术，每次有两到三台手术。通常一名医生一上午接诊病人总数不超过20人，一旦超出这个数字，医生就会向负责预约的护士抱怨“今天预约人数太多，无法保证出诊质量”。3 u5 n' p5 E0 j; y# j R1 T6 V2 e
4 ^( _( q& F! O9 Z9 I+ @- S
“不比不知道，在中国挂教授号真是太容易了！”江苏姑娘生金说，在英国，普通初诊病人必须首先经过家庭医生的诊断，如病情无法处理，则由家庭医生代为预约公立医院的医生，“病人无法选择出诊专家。预约当天，到医院时由医院根据病情来分派出诊医生。”. @8 _4 R; n; M& i9 J
- ^* _4 T# a# z* B, y& B2 ^2 J% a 在妇产科见习的郭俊良说，英国医生可以自由选择执业地点，有的专家一周只在公立医院做一天手术，其余时间则去私立医院出诊，给病人选择机会：想享受免费医疗，则到公立医院排期等待就诊；想快点看上病、想投奔名医，则要自费去私立医院就诊。* t( t( S1 ~ q9 c
/ d+ Y) _1 R7 j; L' u9 W 英国医生收入高 善于安慰病人
- M" \& P1 Z2 B( B3 H- H3 C) l% f; B8 M& W! O4 |+ @
三位受访同学都表示，接触到的英国医生有强烈的职业认同感和自豪感。郭俊良说，虽然年轻医生很辛苦，但职业前景和可预期收入是比较理想的。以主治医生为例，年薪达到15万英镑，这令月收入不过几千元的中国同级别医生无法企及。
+ I' W2 `4 O% l0 N3 v
8 _. i- j1 B, Q, j C/ b1 A4 G “我和患者交流，发现患者对医生普遍比较尊敬。”郭俊良说，这也许是英国医生自豪感的来源。“英国医生特别善于安慰病人。”生金说，在内科见习期间，她经常可以听到医生对病人诚挚地说：“我们一定尽最大努力去帮助您。”有些医生在出诊时甚至握住病人的双手，这情景或许会令中国同行感到“肉麻”，但对病人的安慰效果一流。6 H$ w& E9 ^4 M
' S7 `9 S0 r* p) M1 H
“英国医学教育非常重视医患沟通，医生的沟通技巧非常棒，需要我们学习。”郭俊良说，国内医学教育近几年才开始重视培训沟通技巧，很多医学生在走上工作岗位前主要靠自学，工作后跟着老师学习，仍有不足。" i, O6 S& Y. L6 @ r2 i& |$ [3 G
* l9 H3 x/ X$ f( i" o' b
中国医学教育工作者看中英医学生
( R @2 r2 v' @( O( O, ^9 r2 u* A& H' C2 \5 I% ^; e$ u
英国学生更爱提问 中国学生理论功底更扎实9 Y, P) c. p7 H& g" |7 H
4 k0 K4 y C& ? w" p9 C } 据中山大学附属第一医院教学科杨素清科长介绍，今年共有十名格拉斯哥大学医学生到中山一院见习，同时中大医学部在八年制本硕博连读的六年级学生中选拔出九人，赴英进行交换见习。昨天，中山大学医学部又迎来了英国伯明翰大学的暑期交换生。
: U* N4 _( u8 `, Z9 e
, O) j6 E& T/ M i+ q/ T$ b “西医传入中国的历史只有一百多年，过去一直是我们在向西方学习。如今中外医学界进行深层次的教学合作，也从一个侧面证明，中国的医学教育得到了国际医学界的认可。”中山大学附属第一医院党委书记、中山大学医学教务处处长肖海鹏教授认为，两国医学生可在海外见习中开阔眼界，换位思考做一名好医生，需要付出哪些努力。
: n- W; w5 T; A5 x9 @# i2 @! U3 P& r/ w% A
“英国学生比中国学生更热爱提问，对老师教学的反馈更加直接。”辅导英国交换生的中山一院胃肠外科张信华医师说，相对而言，中国医学生的理论功底更加扎实。这种直观的比较，有利于医学教育的调整。
1 d P2 a/ A! B4 n! T; _0 e% c) d, }- N* p$ z! g+ I
实际上，这种交流也有助于公众理解中国医生和中国的医患关系。肖海鹏表示，鉴于中国医疗卫生资源尤其是优质资源短缺的现实条件，为满足公众的就医需求，中国医院开展夜诊、夜间手术等服务，这对国外医学界来说是不可思议的，这也体现了医生和医院的社会责任
" i; E! J7 z+ m
' ], R4 \* a0 B. r5 J |
