比上不足比下有余,日本的全民医疗超过美国不如加拿大

巧妇难为无米之炊是每个国家在面对养老医疗问题等时的真实写照
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作为发达国家最重要的标志之一就是医疗保障。而日本的全民医疗保险制度在发达国家里算是不错的，甚至超过美国。当然自费比率30%的日本，比起加拿大的医疗费全免的制度还是差多了。
  不过拥有1亿2千万人口，但只有37万平方公里的国土，并且没有任何资源的日本是不能和近拥有千万平方公里，却只有不到4千万人，而且拥有巨量资源，再加上靠近美国的加拿大相比较的。也就是说如果加拿大的医保没有日本做的好的话，那只能说加拿大政府官员都是一帮草包了。
  因为医保制度的好坏归根结底就是一个钱字，没钱就没有任何办法。当然也可以像古巴一样没钱做的也不错，但是古巴的医疗机构就只能是非赢利性质的，而且现代医疗各种高昂的检查设备，以及耗材没钱也无法凑齐，这就会影响医疗服务水平。
1 M% j2 f% V6 u2 V# s  r, Z! ]  那么日本的全民医保是怎么做的那，也就是说实现全面医保的钱是从那里来的那。这个比较复杂一点，简单地说公务员，公司职员的医保都是加入各自的保险机构，钱主要是每月交的保费，也就是个人和公司的保费加在一起交给各自的医疗保险机构。目前这些保险机构基本上收入大于支出。因为毕竟这些每天上班的人看病的不多，而最关键的是政府对医疗机构，药厂，耗材产商的价格管控是非常严格的，不可能乱收费，进而压低了医疗费。
  但除了述这些人以外，学生，农民，退休人员，无业人员，临时工，个体商贩，自由职业者等社会闲杂人员的医保，是世界各国最头疼的问题。而日本是强制这些人加入到一个叫“国民健康保险”的保险机构。这个机构是由地方政府，也就是区县运营的，保费是根据前一年的收入来算的。因此除学生以外，无业人员没收入的人也必须要报税，不报的话就无法算出保费。
2 t& Y' e2 B, F9 W2 W, a6 ?, _  目前加入这个保险的群体大概有4千万人左右，不仅人多，而且有1千万人左右没收入，因此收的保费就少，不仅如此参保人员的医疗支出也比公司员工等参保人的支出要高一倍。因为老年人多，以及没事儿就往医院跑的闲人多。因此这个“国民健康保险”基本上入不敷出，每年要靠国家补贴，补贴的费用大概在总支出的25%左右。也就是说实质每次看病自己出30%，国家出25%，剩下45%从“国民健康保险”的保费里出。
  这些年退休老人越来越多，不工作的宅男宅女也越来越多，所以“国民健康保险”的保费收入越来越少，政府也不愿意增加补贴，没办法只能提高保费。这就使得加入这个保险的人收入越高保费越高。比如1家4口都加入这个保险，前一年的家庭收入为600万日元的话，那么第二年全年的保费大概就要90万日元。而同样4口人家，家庭收入300万的话大概差不多也要5-60万日元。这个缴费比率是相当高的。如果老公在公司工作，加入其他保险的话自己最多交20万左右的保费，要差好几倍。
  网上好多吹捧日本全民医保的华人估计都是加入了这个保险，而且因为收入低，或者是留学生没收入，交的保费很少。也就是说占了便宜才大肆吹捧日本的全民医保。如果这些华人年收300万，却要被强制交5-60万日元的保费，肯定不仅不会吹捧，反而会骂死日本政府。
9 J( y, C! y+ D- ^0 n  另外目前日本政府每年在医疗，养老等保险上要支出40万亿日元左右。而日本政府每年的财政收入不到60万亿，但刚性支出要110万亿。所以每年要借50万亿。目前已经累计政府债务超过1200万亿日元，是GDP的220%。
  如果那天这种挣一个花一个半的日子维持不下去了，那么补贴“国民健康保险”的钱就没了，也就也意味着这个健康保险只能破产，或者自费提高到50%。因此也可以说目前日本的全民医保就是靠借钱，或者说是印钱维持着，没啥好吹嘘的。
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