美国全民医保申请中的健保费以及自付健保费等基本概念
全民健保补助额的问题,仍模糊不清。自付健保费是健保费中,你需要自己负担的部份,它会随你的年收入高低,年年变化。而保险公司的健保费与自付健保费的差额,这部份才是政府给你的健保补助。本文就健保申请中的健保费以及自付健保费等基本概念进行解读,普及健保常识,帮助你选择健保计划,及时投保。
1. 你的健保费是多少?
全民健保的保险计划,分为铜级 (自付额40%)、银级 (自付额30%) 、金级 (自付额20%)、及白金级 (自付额10%),各级健保费随自付额的高低及福利多寡而变化,健保费越便宜,自付额就越高,福利当然就越少。
自付额 (Deductible) 是医疗行为发生后,你自己要先行负担的部份;超出自付额以外的,保险公司才开始覆盖。所以究竟要选哪一种保险计划才划算?当然因人而异,一般说来,个人病情、看医生次数、共付费(Co-pay)金额、药费、以及其他有关医疗事项都要衡量考量一把,才能定出适合你的方案。
你的健保费,是每个月为要履行医疗合约所必需要的固定金额,是依保险公司所提供服务品质,以及你所参加的等级类别而不同,以保险公司A与B为例:
家庭人数 年收入基数 年收入基数 年收入基数 年收入基数 年收入基数 年收入基数
< 133% 1.33 = 150% = 200% = 250% 300%-400%
=100%
1 $11,490 $15,282 $17,235 $22,980 $28,725 $34,470
2 15510 20628 23265 31020 38775 46530
3 19530 25975 29295 39060 48825 58590
4 23550 31322 35325 47100 58875 70650
自付健保费
是年收入的 2.00% 3.00% 4.00% 6.30% 8.05% 9.50%
2. 你的自付健保费是多少?
你的自付健保费只与你当年的收入有关,与你拥有多少资产无关。2014年自付的健保费,须等到申报2014 年的税表,才能决算,多退少补。但若收入降低,自付健保费就降低,变化很大。
你的自付健保费与你的年收入有关。年收入是以每一地区“联邦贫穷收入”(FPL, Federal Poverty Level) 为基数,以这个基数为100%,加入健保及报税时,你的年收入会被转换为这个基数的倍数,以百分比来表示,来计算你的“自付健保费”金额,全家年收入小于这个基数400%的,才会有健保补助。
“贫穷收入”基数,依地区及家庭中人口数而不同。在纽约地区,一个家庭中,第一个人的“贫穷收入”基数(100%) 是 $11,490,每增加一个人,“贫穷收入”基数 (100%) 就提高 $4,020,所以,一家四口的“贫穷收入”基数 (100%),是 $11,490 + $4,020 X3,就是 $23,550。
若你的收入基数是落在 100% - 400% 之间的,你的自付健保费,是你的年收入的 2% 到9.5%之间,依你税表上的修正年收入(Modified Adjusted Gross Income, MAGI)的高低而变化,收入越高,自付健保费就越高。若要正确知道自付健保费的百分比,必须依家庭人数及年收入,并参考Applicable Figure 的对应表,从中找到这个对应百分比(%)。
举例来说,若你是一个单身,你的年收入是“贫穷收入”基数的 150%,那就代表你的年收入是 $17,235,你的自付健保费将是年收入4%;若你的年收入是“贫穷收入”基数的200%,那就代表你的年收入是 $22,980,你的自付健保费会是年收入的 6.3%。
再比如,若你是一家四口,你的年收入是“贫穷收入”基数的 133%,那就代表你的年收入是 $31,322,你的自付健保费是年收入的3%;若你的年收入是“贫穷收入”基数的 300%,那就代表你的年收入是 $70,650,你的自付健保费是年收入的 9.5%。
请特别注意,你的自付健保费与你拥有多少资产无关,只与你的年收入有关,按年计算。而且在 2014 年中所交的自付健保费,只是暂时预估,同样将要续约的2015年自付健保费,也只是预估值
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